�En toda profesión concerniente a la salud, existen siempre riesgos o áleas que excediendo ciertos límites no sería justo ni razonable transferirlos al profesional, ubicándolo en el ámbito de su responsabilidad. Dolores musculares. procedimientos médicos en la fase preoperatoria, intraoperatoria y �La falta de éxito en la prestación del servicio médico no necesariamente conduce a la obligación de resarcir al damnificado, pues el médico cumple, empleando la razonable diligencia que es dable requerir a quien se le confía la vida de un hombre o su curación. Por tanto, en el caso de hechos u omisiones en el cumplimiento de las obligaciones convencionales, que llegarían a constituir delitos del derecho criminal, la normativa para los actos ilícitos sólo juega en lo referente al ejercicio de la acción resarcitoria. Rev. Además de los riesgos quirúrgicos generales, como inflamación, trastornos de cicatrización de heridas y reacciones alérgicas, siempre existe el riesgo de arritmia cardíaca durante la cirugía cerca del corazón. • Abuso de alcohol, drogas o tabaquismo. Civ.�, firmado: Moisset de Espanes, Bueres, Vallespinos, Taraborrelli, Gesualdi, Magnetti, Meza, Agoglia, Boragina, Vazquez Ferreyra, Laplacete, Lorenzetti. 30.En la farmacopea de los EE.UU., que es revisada anualmente, y que además publica un suplemento mensual de actualización, existe una sección dedicada a la Farmacovigilancia en la que se hacen conocer las manifestaciones inesperadas a drogas o a fármacos previamente aprobados para su venta pública, sin que dichas manifestaciones hubiesen sido registradas con anterioridad. Considera que otro tanto debería hacerse respecto al � riesgo terapéutico�, ya que los particulares peligros que comporta el acto médico así lo ameritan a pesar del constante desarrollo de procedimientos tendientes a rodearlo de la máxima seguridad33. �Es menester obrar con seriedad y prudencia al juzgar la conducta de un facultativo, pues es en el ejercicio de la profesión médica, donde se presentarán con mayor frecuencia y en el plano más riesgoso, a veces con consecuencias irreparables, las posibilidades de error.� (El resaltado corresponde a los autores.) En concordancia con estos conceptos, y en relación al tema que nos ocupa, o sea el criterio de aplicación del vocablo riesgo, los Dres. Es que el médico no crea el riesgo (hablamos del riesgo médico estricto sensu) sino que éste es impuesto por el estado de salud del paciente. de salud debe implementar una política de gestión de riesgos que reduzca los no WebLos riesgos quirúrgicos más comunes de una Bichectomía son el sangrado, las infecciones y la formación de un hematoma. Y muchos investigadores también lo consideran una cuestión “cerrada”, algo inútil incluso de estudiar. 6.En el �Vocabulario Jurídico� redactado bajo la dirección de H. Capitant (Ed. Por ejemplo, la estructura puede estar integrada por un cirujano brillante, por un anestesiólogo mediocre, por un equipamiento inadecuado, por un paciente de riesgo, por una infraestructura hospitalaria impropia, por un personal auxiliar cansado o distraído, etc. Los primeros estudios acerca de los efectos nocivos de los AAI en los tra-bajadores son debidos a Hewit en 1893. The spectrum of medical liability cases. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. ÚNETE A LA COMUNIDAD DE PROFESIONALES DE LA SALUD. 59.Tabla III: Keenan RL. 1986, pág. relativos a la enfermedad o a la intervención en sí: patología: localización y duración, órganos afectados. WebEl órgano más afectado fue el colon; los antecedentes más frecuentes diabetes mellitus y enfermedad pulmonar. 39-98. Ello ocurre aún sin que ninguna culpa pudiera reprochársele al agente, en razón del riesgo que la propia actividad ha hecho correr a terceros5 por las cosas riesgosas o por el vicio de las cosas, según el artículo 1113 del C. Civil y de las reformas que se preven en el futuro en su redacción (responsabilidad objetiva). Es evidente que si la ciencia médica no hubiera avanzado como lo hizo no se darían muchos de los supuestos de daños que aparecen en los repertorios de jurisprudencia...� Las operaciones electivas deberían aplazarse hasta conseguir un control total de la infección. �Para establecer si el incumplimiento contractual ha configurado un delito del derecho criminal no puede recurrirse a las normas establecidas para la responsabilidad por actos ilícitos, por cuanto la acreditación de aquél constituye presupuesto para la aplicabilidad de éstas. JAMA 1989; 261, 1909.) 1989) las cuales declararon que no habrá responsabilidad objetiva del médico cuando la cosa peligrosa se utilice para beneficio y necesidad del paciente, siendo la decisión de su empleo y el empleo de la cosa ajustadas a las reglas del arte pese al conocimiento acerca de la existencia de riesgo de daño que el empleo de la cosa podía originar. Dentro de los programas que se conocen del área de la salud, existe uno que no es tan conocido como Medicina o Enfermería, pero que es parte fundamental de la estructura de la salud necesaria en quirófanos, centrales de esterilización, salas de urgencias, centros asistenciales de especialidades quirúrgicas, clínicas y hospitales, … En segundo término, porque, como bien se ha dicho -Busso, ob.cit., T.III, com.arts.513 y 514, n�74- respecto de la imprevisibilidad absoluta: �no hay que exagerar el concepto de imprevisibilidad, ya que �todo es posible en este mundo�, por lo cual, la simple vaga posibilidad, la mera eventualidad de que un acontecimiento ocurra, no es suficiente para excluir la imprevisibilidad....desde este ángulo nos parece claro que el ser humano no puede prever todas las derivaciones posibles e infinitas del proceso causal. y de los sistemas de coagulación, no dan un verdadero pronóstico de riesgo. El art. según la responsabilidad del paciente en el acto quirúrgico: involuntarias: no tiene poder de decisión, atentan contra la calidad de la vida. Riesgo II. CCiv. Al igual que para toda otra actividad médica, la actividad normal del anestesiólogo debería comprenderse dentro de los actos �lícitos para dañar� desde el momento en que el paciente acepta y consiente someterse a la anestesia (Consentimiento Informado), y lógicamente siempre que el desempeño del anestesiólogo no se encuadre dentro de los actos antijurídicos. ¿Cuál es la mejor prueba para diagnosticar una hernia inguinal? Anesthesiology 1978; 49, 399) se está partiendo de la premisa de que los factores huésped (paciente) y ambiente (todos los factores extrínsecos ajenos al huésped), si bien ejercen una influencia sobre la exposición y la susceptibilidad del individuo, no condicionan la acción prevalente del factor causal (el error o el factor humano), que es determinante para la aparición de la situación anormal, 53.Inductores de error. 1996 pág. Estos procedimientos son difícilmente reversibles por lo que se debe estar seguro de no querer tener más hijos. WebRiesgos químicos | Ciudadanos. Algo similar puede decirse del paciente que sin antecedentes de ninguna naturaleza de tipo alérgico y sin cuadro broquial actual o previo, desarrolla inesperadamente un broncoespasmo durante cualquier período de la anestesia (en especial durante la inducción anestésica). …. 10.Gianfelici MC. Información realizada para profesionales de la salud en territorio colombiano. Es decir, el riesgo anestésico depende no solo de las características propias de la especialidad, sino también de circunstancias extrínsecas, de persona, tiempo y lugar, que tornan riesgosa la aplicación del procedimiento. a) Falta de conocimiento o fallas de criterio. También tienes la opción de optar por no recibir estas cookies. 19). Principles of Anesthesiology. Sin embargo, el proceso gradual, que constituye la historia natural de una inmensa proporción de accidentes, debería obligarnos a investigar para establecer, también, la influencia de muchas situaciones que se remontan a momentos muy alejados al accidente mismo, pero que pudieron jugar un rol desencadenante o predisponente fundamental en su aparición y/o en sus consecuencias (por ejemplo, el entrecruzamiento de las mangueras de oxígeno y óxido nitroso antes señalado). 1997, pág. En este sentido, dice Gianfelici10 que �En tal análisis (referido los casos en los que una consecuencia debe considerarse imprevisible) debe tenerse presente que el Derecho, como regulador de la conducta humana, no puede prescindir de las limitaciones naturales del hombre. Los gérmenes asociados a cada localización no han cambiado en los últimos 30 años, y entre ellos destacan, por orden de frecuencia, S taphilococcus aureus, S taphilococcus coagulasa negativos, enterococos, … El ruido de la sala de operaciones, o la distracción de la auxiliar, o la falta de claridad en la orden emitida, habrían actuado como �inductores del error � en la administración del medicamento. En dicho país se realizan unas 20.000.000 a 25.000.000 de operaciones por año con una internación promedio de 4 días, lo que da una cifra de ocupación de 80 a 100 millones de hombres/cama (20.000.000 ó 25.000.000 operaciones x 4 días = 80 a 100 millones hombres/cama). El proceso quirúrgico consiste en una serie de acciones manuales e instrumentales encaminadas a paliar, curar o explorar, por medio de cirugía, cuando no … Manipulación de Metacrilato de metileno. Paciente moribundo, improbable que sobreviva 24 horas con o sin intervención. Guardias de 24 hs Anatomía patológica, Mantenimiento, Laboratorio Hemoterapia, etc. WebLos efectos secundarios durante o inmediatamente después del procedimiento pueden incluir calambres leves a moderados, náuseas, vómitos, mareos, mareos, mareos, sangrado y/o manchas. El espermicida puede tomar hasta 15 minutos en empezar a funcionar. Según Alterini y López Cabana (Temas de Responsabilidad. Haga ejercicio físico (aunque sea poco, más vale algo que nada) al aire libre y varias veces por semana. Riesgos químicos. Todas estas situaciones también deben ingresar en el concepto global de riesgo. As. navegación (por ejemplo, páginas visitadas). De todas maneras, para los autores citados ut supra, corresponde una interpretación restrictiva en la evaluación de las situaciones encuadrables dentro del concepto de riesgo anestésico, a fin de no dejar injustamente desprotegidos a los damnificados por prácticas anestésicas culposas. Las causas del accidente tienden a asimilarse con aquellos eventos y circunstancias inmediatas al mismo y ellas ganan preeminencia para la determinación de responsabilidades. • Trastorno endocrinológico no controlado. Todas estas circunstancias deben ser tomadas en consideración a la hora de evaluar el riesgo anestésico. Servicio Andaluz de Salud (SAS ), Ana Hermosín Alcalde DUE. Se trata de microorganismos susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en el trabajador expuesto. Rev. CCiv. El fenómeno de la causalidad tiene con la culpabilidad un elemento común que es la previsibilidad, y según lo manifiesta Bueres, la previsión de las consecuencias de las acciones capaces de generar un daño (factores de riesgo para nosotros) debe verse desde la óptica o la actividad del hombre común, el hombre avisado, o de un buen profesional de la especialidad de la cual se trate. Por ejemplo, en el caso de la anestesiología podría estar inscrito en esta definición la aparición de paro cardíaco como consecuencia de la administración de succinilcolna, un relajante muscular de acción periférica utilizado para la intubación de los pacientes, en pacientes que han sufrido una lesión medular aguda (generalmente una transección medular de origen traumático). Coágulos de sangre. (El resaltado corresponde a los autores) Los métodos anticonceptivos quirúrgicos son aquellos que requieren de una operación. … Acumulación de líquidos. A pesar de … Vol. Por supuesto, esta lección se va aprendiendo, aunque todavía a paso lento. Hammurabi, Bs.As, 1991) lo dice con toda claridad: �El progreso de la medicina va de la mano de la utilización de aparatos cada vez más sofisticados, como así también de tratamientos y medicamentos sumamente intensivos o efectivos. Los campos obligatorios están marcados con *, He leído y acepto la Política de privacidad *. 2009-2010, Peres E, de Almeida I, Paes MJ. WebRiesgos para la salud: La exposición puede ser por inhalación o ingestión. De ser el riesgo conocido, la aparición del accidente que origina debe ser totalmente aleatoria e inesperada en su presentación, y hacerlo, a pesar de la diligencia brindada por el profesional (como por ejemplo en operaciones realizadas en pacientes de edad avanzada, en operaciones prolongadas y complejas como los transplantes de órganos, en las emergencias, etc.). A veces los médicos tienen dificultad para colocar los implantes. médicas e internacionales (OMS) Uno de los métodos más recomendados por las autoridades sanitarias para prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual son los conocidos como métodos de barrera. (El resaltado corresponde a los autores.) idioma, o personalizar la forma en que se muestra el contenido. Ghersi CA. Urgente: peligra la vida del paciente, conservación de un órgano o función: Inmediata: hay que operar ya, la vida del paciente peligra, o se realiza ipso-facto o el paciente u órgano se pierde. WebGeneralidades del tema En las tablas a continuación se enumeran algunas ventajas y desventajas de usar métodos anticonceptivos hormonales. Para una población de unos 250 millones de habitantes resultaría una proporción de 1 por cada 714 habitantes. 56.Desde el punto de vista eminentemente didáctico, el acto anestésico se puede comparar al proceso desarrollado en una navegación. Las sustancias químicas penetran en el organismo principalmente por inhalación, absorción de la piel o ingestión. The adult patient. (Ver llamada N� 7 al pie de página del capítulo de Ewald F., pág 38 del mismo libro.) De acuerdo a este criterio expuesto por el Jurista, (Op Cit pág. Mareos. Definición: la enfermedad, el daño o la lesión que produce el desenlace fatal La consecuencia final de la causa subyacente. El primer grupo de, donantes renales sanos sometidos a Nefrectomía unilateral, fue estudiado en forma, establecimos doce tipos de riesgos quirúrgicos, con. �Daño derivado de actividades riesgosas pág. En consideración a estos dos aspectos de la cuestión, la coexistencia de los riesgos propios de la anestesia y de la cirugía con los otros factores de riesgo ejemplificados previamente, nos parece oportuno asimilar el concepto de riesgo quirúrgico al riesgo global que corre el paciente enfrentado con la prestación. ¿Cuáles son las pruebas para detectar una hernia? 1995. pág. c. Municipalidad de la Capital, LL, 1985-C-547; JA. 62.Dice Llamas Pombo (Enciclopedia pág. CNFed.Civ. infecciones no controladas y las infecciones por bacterias resistentes a los No solo la actividad médica no desata el riesgo, sino que lo afronta y trata de sortear�. )16 Laparotomía (40% – 24%). c. Si la obligación no se puede llevar adelante por la existencia de un obstáculo que el galeno pudo superar conforme a lo que pueden hacer normalmente sus pares y no lo hizo, hay un hecho extintivo pero culpable, por lo que debe indemnizar (por el hecho previsible no previsto, por ejemplo), (nota de los autores.). Empleo de material de laboratorio inadecuado o de mala calidad. 31.Baste J-C (Op. 47. Más información sobre nuestra política de cookies. Pág.123-124. Se ha relatado el caso de un deportista que al ser operado de una lesión de la articulación de la rodilla bajo anestesia regional (no general) sufrió un paro cardíaco al comentarle el cirujano que el pronóstico de su lesión era malo y que difícilmente volvería a jugar al fútbol. En consecuencia, todo el régimen de los denominados riesgos, regulado para las obligaciones de dar cosas ciertas, inciertas, cantidades de cosas, de hacer y no hacer, alterativas, facultativas y con cláusula penal, se revela como aplicación a cada caso particular del instituto de la imposibilidad del pago. Sin embargo, en este contexto, la delimitación del tiempo durante el cual un procedimiento terapéutico puede considerarse �novedoso� (en el sentido de que todas sus consecuencias sobre el paciente sean totalmente conocidas) es muchas veces independientes del lapso transcurrido, y por lo tanto el concepto luce como muy impreciso. Enfermedad sistémica leve sin limitación funcional. En efecto, las consecuencias ordinarias, es decir, las que acostumbran a suceder según el curso natural y ordinario de las cosas y que por tal razón se suponen previsibles para la especie humana, no obstante, pueden resultar imprevisibles para un agente de determinado tipo intelectual y en las circunstancias concretas en que actuó. Muchas de estas situaciones serán estudiadas más adelante en relación con su incidencia en el accidente anestésico. Urrutia a su vez sostienen (Op Cit pág. Método: el diseño … WebRiesgos Higiénicos, debidos a agentes biológicos Son agentes vivos, de tamaño microscópico que, estando presentes en el medio ambiente de trabajo, pueden producir … La temperatura de quirófano debe permanecer entre los 22 y 26º C para evitar el crecimiento bacteriano y la humedad relativa debe encontrarse entre el 45-55%. Webcuales son los riesgos de la cirugia? 75), el parámetro que determina la previsibilidad es la diligencia que se le exige al deudor. 35.Ross y Tinker (Ross A. Tinker JH. Hammurabi, Edición Bs As, l997, pág. Depresiva: post – aumento de desestructuración de la personalidad en cualquiera de sus vertientes por una pérdida. Cada accidente tiene una causa (es decir que no es casual ni fortuito según la acepción más común del término accidente). Para el mismo autor, si se trata de un hecho desconocido por la comunidad médica hasta el momento, entraría a ser un �álea médica�; mientras que cuando ya es conocido pero de aparición excepcional, y no mediando culpa médica en su presencia, entraría en la categoría de �riesgo médico o terapéutico�. Cit. San Pedro de los Pinos. prospectiva desde la fecha mencionada hasta mayo de 1999. a) Pacientes donantes renales (DR) operados de nefrectomia unilateral. En los escritos jurisprudenciales de nuestro medio, se lo utiliza con la acepción general del término asimilable al que es empleado en otras esferas de actuación del hombre (seguros, organizaciones empresarias de distinta naturaleza, actividad corriente de las personas). ¿Por qué juega un papel importante la salud emocional en la infancia? Problemas en intervenciones y anestesias anteriores, – Corticoesteroides – Diuréticos – Anticoagulantes – Antiagregantes. El paro cardíaco por shock anafiláctico producido como consecuencia de una idiosincrasia (susceptibilidad anormal a un fármaco, proteína u otro agente, peculiar a un individuo) por hipersensibilidad cruzada a una droga a la cual el paciente no había sido expuesto previamente, sería otro ejemplo de la imposibilidad de prever la totalidad de casos que pueden desembocar en tan grave complicación. En anestesiología, existen normas y recomendaciones para la toma de decisiones en situaciones críticas, como por ejemplo, para intubaciones difíciles, para el tratamiento del paro cardíaco, para el tratamiento de la hipertermia maligna, normas para el monitoreo mínimo del paciente quirúrgico -las que establecen el equipamiento anestésico mínimo de la sala de operaciones-, o normas éticas como las contenidas en el Código de �tica de la Asociación Argentina de Asociaciones de Anestesiología, etc. significativa en diferencia: 1 % en … Un hecho es irresistible cuando no puede ser evitado aunque haya sido previsto y habiendo cumplido el deudor con todas las diligencias normales del caso. El control de ciertos parámetros fisiológicos en los pacientes quirúrgicos puede disminuir su riesgo quirúrgico. El número de procedimientos de cirugía Problems in anesthesia 1992; 6, 143. 19.Pizarro RD. Para ello reduzca su consumo de sal de mesa (cloruro de sodio) y aumente el de potasio (a través de frutas y verduras). Martin MC, Caravantes MI, García JM, Gómez B. Efecto de la intervención enfermera durante el intraoperatorio en el grado de ansiedad del paciente quirúrgico en el hospital comarcal Virgen de Altagracia de Manzanares (Ciudad Real). (Mossett Iturraspe y Lorenzetti. Anesthetic Mortality. Aunque cada enfermedad tiene u historia natural propia existen consideraciones generales a tener en cuenta al evaluar y minimizar los riesgos quirúrgicos de un paciente. Fallas o errores humanos (del anestesiólogo). Precisamente, como resultado del carácter sorpresivo del accidente, cuyos resultados se presentan generalmente como consecuencias de un cambio brusco, impensado e inesperado, aparentemente y sólo aparentemente, generado en el momento, casi sin historia, el análisis de sus razones jerarquiza o prioriza como sus únicas causas las acciones más inmediatas al accidente. Paranoide: intra – aumento de desestructuración porque alguien está contra mí. Y también resulta obvio que sólo podrá hacerlo en una forma adecuada si dispone de los aparatos de �navegación� necesarios, si sabe emplearlos en forma apropiada, y si conoce, además, el �mar� por el cual transita. pág.248, texto y nota 1.) Alguna de las 350.000 muertes naturales, algo así como 1 en cada 2.000 ó 1 en cada 3.000 pacientes, podría coincidir con el período perioperatorio -antes, durante o inmediatamente después de la operación- (Goldman H. Anesthetic mistakes, mishaps and missadventures. Así, por ejemplo, no deben aceptarse retrasos injustificados para operar al paciente porque la enfermedad no espera, ni la operación puede prolongarse por un tiempo indefinido por el riesgo que se hace correr al paciente. WebExisten varios tipos de riesgos informáticos a los cuales puede estar expuesta tu compañía o tu negocio: • Relación: Por personas cercanas a la compañía. Paliativa: corregir sintomatología o parte de ella. Abril 2016. WebRespecto a los riesgos asociados al paciente, destacan sus comorbilidades y clasificación American Society of Anesthesiologists. Sólo Dios, Todopoderoso, cuenta con semejante poder de previsión�. Kirschner (1925) y en 1929 Hirsch el ozono, … A criterio nuestro, de riesgo quirúrgico de cada uno de los organos vitales y otros factores adicionales, quirúrgico, considera a 12 parámetros de evaluación y a. Médico Anestesiólogo. 3. 1113, párrafo 4� del Proyecto de Código Unificado de 1987 que, según lo señala el calificado hombre de leyes, �de aceptarse esta peligrosa afirmación, la responsabilidad del facultativo reconocería siempre como factor de atribución objetivo el riesgo creado.� Y más adelante, apoyando la modificación a dicho texto inicial por parte de la Comisión Redactora, sostiene que al fundar su adhesión al despacho que rectificaba la posición sustentada en el art. Según los que sustentan esta posición, no se puede pretender hacer recaer en el paciente el riesgo de sufrir un daño como consecuencia de un acto terapéutico o diagnóstico que en la mayoría de las veces son beneficiosos a los pacientes. En los de 60 a 79 años, comparados con los menores de 60 años, la posibilidad relativa es de 2,3 a 1, es decir que la posibilidad de morir se duplica en este intervalo etario. Web¿Cuáles son los riesgos? 907 CNCrim. Pérdida de la memoria. 17.Zavala de González, Matilde, obra citada, pág. Es la situación cotidiana de la medicina toda, y por lo tanto, de la anestesiología también. Morell RC, Eichhorne JH (Editores) Patients safety in anaesthesia practice. Pulsando en ACEPTAR, consientes el uso de todas estas cookies. Sólo tres niños tuvieron que ser operados a pesar de todo. ), que no suelen suceder �según el curso natural y ordinario de las cosas�. Por lo que existen una serie de parámetros para definir el riesgo quirúrgico que básicamente son la morbilidad y la mortalidad. 6-10). La imprevisibilidad que puede darse respecto de las consecuencias ordinarias, que es una imprevisibilidad considerada �en concreto�, que tiene en cuenta el grado de sagacidad y conocimiento del que está dotado un hombre del �tipo� al que pertenece el agente, como asimismo las demás circunstancias en que ejecutó el hecho, que es superable, pues, por un hombre con mayor poder de previsión, que cabe denominar imprevisibilidad relativa�. Se trata de un método anticonceptivo seguro y carente casi de efectos secundarios. Diez cosas que un menor puede hacer y que no sabías que... Audiencia previa al juicio. Con pH neutro que no dañe el material o instrumento médico. t. 1988-I, pág. Por lo tanto, una consecuencia merece ser calificada de �imprevisible� cuando ella no acostumbra suceder según el curso natural y ordinario de las cosas, es decir, toda vez que se la considere extraordinaria respecto a los hechos del agente. Web¿Cuáles son los riesgos y beneficiosos de las distintas intervenciones quirúrgicas para el síndrome de nistagmo infantil (un trastorno ocular que aparece poco después del nacimiento)? Estas cookies no requieren el consentimiento del usuario. mayor [CM] (incisión, extirpación, manipulación y/o sutura de tejidos) requiere Procurar que los turnos incidan lo menos posible en la salud de los trabajadores, Fomentar el respeto y un ambiente agradable durante la jornada laboral entre compañeros y superiores, El descanso, sueño regular, buena alimentación y práctica del deporte, son factores beneficiosos para conseguir una buena estabilidad mental y física. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Sospecha o pruebas de contracción crónica del volumen sanguíneo. Riesgo de exposición a Radiaciones Ionizantes y No Toma de radiografías con equipos de Rayos X portátiles, manejo del arco en C con intensificador de imágenes, utilización de fluoroscopios (en cateterización cardíaca, punción lumbar, biopsias, localización de cuerpos extraños…) e implantación o extracción de elementos radioactivos, son algunos de las radiaciones ionizantes a las que el trabajador está expuesto en el área quirúrgica. Si se opera la aorta, siempre existe la posibilidad de dañarla, lo que puede provocar una hemorragia. �La elección del tratamiento aplicado a la paciente no encuadra en un proceder reprochable, dado los valores que se encontraban en juego -peligro de vida-, no correspondiendo resarcir por un perjuicio que no procede un notorio error médico�. Puedes obtener más información en nuestra Política de Cookies. 46.Alergia: estado de hipersensibilidad inducida por la exposición de un antígeno (alergeno o droga que sensibiliza al organismo) con el resultado de reacciones inmunológicas dañinas en exposiciones subsiguientes. Riesgo de caídas accidentarles ocasionadas por calzado inadecuado, mal estado del suelo, falta de orden (cables por el suelo, aparatos en zonas de paso…), Exposición a ruidos y vibraciones. Responsabilidad. mayor estancia del paciente, mayor es la tasa de incidencia de las infecciones En algunos casos hubo que modificar el prospecto descriptivo que cada producto incluye en su envase, con la inclusión de los nuevos efectos adversos y contraindicaciones aparecidos mucho tiempo después de lanzado el producto. Utilizamos cookies publicitarias que son aquellas que, tratadas por nosotros o por terceros, almacenan información del comportamiento de los usuarios obtenida a través de la observación continuada de sus hábitos de navegación, lo que permite desarrollar un perfil específico de navegación de los usuarios para mostrarles publicidad en función del mismo. Todos estos factores contribuyen significativamente a la morbimortalidad perioperatoria y se potencian o actúan en forma sinérgica entre sí. Ello nos permitirán hacer algunas reflexiones sobre el alcance del problema desde el punto de vista jurídico, en especial a la luz del concepto del �riesgo terapéutico� y �de actividad riesgosa� con sus consecuencias, según lo ven juristas y doctrinarios nacionales y extranjeros. Centro de diálisis Diaverum (Cartaya), ingreso del paciente (excepciones ej. Webempleadas en algunos procedimientos quirúrgicos tanto sobre humanos como sobre animales para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y eli-minar el estado de vigilia. Política de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Aprobado por Resolución 217/2005. Con este enfoque de riesgo terapéutico, tampoco habría que preguntarse sobre si la anestesiología está encuadrada o no en el artículo 1113, segundo apartado, del C. Civil, referido al riesgo de la cosa, por tratarse de un riesgo �normal�, de existencia conocida pero de aparición excepcional22 cuando es realizado sin culpa, al cual el paciente se expone con información y consentimiento, ya que de otra manera no puede ser sometido a la operación. Las reacciones anafilactoideas o seudoalérgicas no requieren de una exposición previa y se originan por acción directa de la droga cobre ciertas células orgánicas (mastocitos por ejemplo) con liberación de mediadores o sustancias químicas propias del organismo que determinan las manifestaciones clínicas (básicamente enrojecimiento de la piel y taquicardia por liberación de la histamina). Como el objeto de la obligación no está garantizada (según veremos en este capítulo y hemos señalado cuando nos referimos a las obligaciones contraídas por los médicos dada la naturaleza aleatoria de su profesión), en el que ingresarían también el �defecto técnico� en relación a las condiciones personales del paciente (su enfermedad y supuestamente la intercurrencia de otros de los factores de riesgo que serán analizados en este capítulo: la edad, el estado físico, la duración de la operación, etc.) Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. (El resaltado corresponde a los autores.) Es también un órgano sensorial, un componente del sistema integumentario. A pesar de ser la anestesia un procedimiento sometido permanentemente a rígidos controles y rigurosos estudios para diseñar nuevas pautas de actuación profesional que permitan obtener la máxima eficacia, calidad y seguridad, con el mínimo peligro para el paciente, ella no se halla exenta de riesgos, como no lo está ninguna otra actividad del hombre. otro grupo más del 40% presentó riesgos de II a IV. Tweet. Esta regla es casi absoluta ya que tal vez podrían quedar fuera de ella algunas operaciones de cirugía estética�. En Legal Today utilizamos cookies técnicas propias para el usuario pueda acceder y navegar por la web; analíticas de terceros para medir la audiencia y analizar el comportamiento de los usuarios; y publicitarias de terceros para generar audiencias y ofrecer publicidad personalizada a partir de los hábitos de navegación de los usuarios. Tal cual lo anticipábamos antes, no puede dejar de reconocerse la existencia de otros factores de riesgo, distintos a la enfermedad básica del paciente, o del órgano afectado por la cirugía12. Este tipo de riesgo ergonómicos, están principalmente asociados a la … Un jurado popular enjuiciará en febrero a un conductor acusado de atropellar de gravedad a un peatón en Montellano (Sevilla) y huir del lugar... David Vilches se incorpora a Uría Menéndez, El presidente del TC reivindica el contistucionalismo en todas sus vertientes y el papel del tribunal como garante del orden constitucional, Falsedad en documento oficial por particular, El TS establece que los criterios orientativos de los colegios de abogados no pueden incluir baremos de honorarios o listas de precios, Expulsión en juicio celebrado en ausencia. 4. 60) sostiene en esta misma línea de pensamiento, la agravación o deformación del riesgo que encierra la cosa, manipulación o uso de errores, falta de adaptación de medidas de seguridad,etc. b. Si la obligación no puede ser llevada adelante por la enfermedad del paciente, hay imposibilidad extintiva. Dada la cantidad de elementos que participan en el acto médico que se lleva a cabo en el paciente, es probable que en determinadas circunstancias, a pesar de haber actuado el médico dentro de las normas de la lex artis de su profesión, el resultado esperado puede verse frustrado como consecuencia de la intercurrencia de los denominados factores de riesgo. CNCrim.y Correc., Sala VII, 26-5-92, B., M.C., ED, n� 8137. Según Baste27, el �riesgo terapéutico� corresponde a todo acto médico sin culpa, y como tal, es necesario y legítimo cuando se realiza con consentimiento del paciente, pudiendo el resultado adverso derivarse de una o varias de las siguientes circunstancias: Según Moreau, en la síntesis que escribe acerca de los trabajos publicados en el libro coordinado por Trichet sobre el �Riesgo terapéutico�, (pág. Canad Anaesth Soc J, 1986; vol. SIREY. �Este enfoque sitúa la teoría de los riesgos como frontera de la culpa de una manera oscilante, ya que varían los conocimientos de la ciencia, la técnica disponible, los recursos, etc., y con ello, la noción de lo que es imputable o no�. (En el caso de un accidente en la Ruta 2, podría estar referido a las condiciones psicofísicas del conductor del vehículo, por ejemplo.) Por lo que existen una serie de parámetros para definir el riesgo quirúrgico que básicamente son la morbilidad y la mortalidad. Piel Esta es la primera capa del cuerpo humano. Cuantificación de la probabilidad deriesgo. El número de procedimientos quirúrgicos realizados en un año es casi el doble del número de nacimientos "y es probablemente un orden de magnitud más peligroso", escribió el grupo en un artículo que acaba de publicar The Lancet . 1995, pág. Cuando la situación se refiere a un caso puntual o individual, la estadística implica una probabilidad que va del 0 al 100% sin términos intermedios, o se produce un fenómeno o no se produce. Actividades riesgosas por su naturaleza son aquellas que siempre encierran la posibilidad de generar un daño, independientemente de las condiciones o circunstancias en las que se realizan. Riesgo de cortes y pinchazos por manipulación de instrumental quirúrgico tanto durante el acto quirúrgico como en la recogida tras su finalización. La esterilización de los instrumentos quirúrgicos es indispensable. Considerando que una terapéutica novedosa es generalmente creada y aplicada sin que todas sus consecuencias sean completamente conocidas, puede representar un riesgo para el paciente por aparición de complicaciones que sean producto directo del procedimiento aún desconocido al momento de darse la situación. Otra condición señalada por Alterini y López Cabana para que un hecho sea considerado fortuito (pág. Normalmente, los cambios permanentes son raros y la voz vuelve a la … Problemática moderna. Los campos obligatorios están marcados con, Las pruebas más comunes son los análisis de sangre, además del electrocardiograma y la radiografía de tórax. Es importante que el paciente tenga una visión realista de su enfermedad, su pronóstico y la evolución esperada de la intervención a la que va a ser sometido. Los quirófanos son ambientes de trabajo complejos donde la coordinación y los eventos adversos es frecuente y la incidencia en la salud puede ser más grave, de ahí la necesidad de que los controles tengan que ser más exhaustivos, e iniciar ya desde la fase en que el paciente es trasladado de la habitación al quirófano, y ello a fin de que no se desvíe lo esperado del resultado en relación a eventos potenciales, a consecuencias del evento adverso, o a una combinación de éstos, respecto a la probabilidad de que el evento o riesgo ocurra. Las 5 características de una clasificación de las causas de muerte. Aquellos eventos adversos que inciden de forma directa y que se asocian a una mayor morbilidad y/o mortalidad son las infecciones bacteriemias que … La estática en las comunicaciones entre la torre de control y el avión ha actuado como una �inductor de error�. cit. Otros son breves y existen algunos muy prolongados. A continuación, enumeramos de manera general los otros riesgos de una operación de hernia cervical c6 c7: Sangrado e infecciones: las posibilidades de … WebDatos y cifras. ¿Cuáles son los factores de riesgo quirúrgico? Una historia de náuseas, vómitos, anorexia crónica y obstrucción intestinal, puede asociarse a deshidratación y alteraciones electrolíticas. otras) que facilitan el cumplimiento de los requisitos legales a los que está (3). Puede suceder que todo el proceso se desarrolle en tales condiciones que el anestesiólogo deba efectuar ajustes menores en el rumbo para que el sistema se mantenga en la dirección correcta (una pequeña aceleración en la velocidad de la infusión de una solución para combatir la tendencia a una hipotensión, la administración de una pequeña dosis de atropina para resolver una bradicardia incipiente). Durante la navegación, el navegante va calculando la posición actual del navío, buscando y ajustando el rumbo al mejor recorrido para llegar a destino en las condiciones más favorables. WebLos principales riesgos químicos hospitalarios vienen producidos por: Agentes anestésicos Los anestésicos son depresores del sistema nervioso central, que producen pérdida de consciencia, de sensibilidad, de motilidad y de la actividad refleja. París. 82) �para excluir la responsabilidad, la ocurrencia del caso fortuito es de responsabilidad del que no ha hecho todo lo necesario hasta la frontera de lo imposible; en tanto si resulta suficiente (para exculparlo) la falta de culpa, no es responsable quien ha actuado con la diligencia correspondiente a las variadas particularidades de cada caso�. Empleo de métodos y procedimientos de trabajo intrínsecamente peligrosos. Humanized care: the act with respect to design improving student nursing, Toledano R. Valoración de la visita prequirúrgica y su relación con la seguridad del paciente. ¿Qué significa riesgo quirúrgico grado 1? Durante décadas la mayoría de los cirujanos nos han ido contando que el apéndice “no sirve para nada”. Fue la culpa la que impidió prever lo que �acostumbra suceder según el curso natural y ordinario de las cosas�. Independientemente de que no todos los errores, en cuanto procesos que se interpone en la secuencia de actividades destinadas a alcanzar un objetivo determinado, se encuadran dentro de la responsabilidad legal, el enfoque de la acción prevalente de la aparente causa del accidente está asumiendo algunas o todas de las siguientes premisas, algunas de las cuáles merecen ser discutidas: Los eventos y circunstancias inmediatas al accidente condicionan, como posiblemente consecuencia de un sesgo en el criterio de evaluación del que recopila los datos o la información relacionada con las causas del accidente, (anestesiólogo, juzgador), una confusión entre los conceptos de causa y culpa o autoría, otorgando prioridad a la identificación de los responsables del accidente entre los actores próximos al hecho (anestesiólogo, cirujano), asignándole, por lo tanto, la mayor parte de la responsabilidad, Sin embargo, aun cuando este enfoque se encuadra entre las premisas que rigen dentro de la denominada causalidad jurídica, es muy difícil, según nuestra modesta opinión, no tomar en cuenta también los fenómenos naturales que se pondrán en juego como consecuencia de la acción �normal� (no antijurídica) del hombre, los que, a la postre, desencadenarán las alteraciones de los procesos vitales causantes del daño. (2010), Del Amo F, García J, Giménez D, Giménez MA, Giner E, Gómez M. Proceso quirúrgico: postoperatorio. Citan a continuación los despachos aprobados por la Comisión 2. Por otro lado, se deben tener en cuenta una serie de factores que tienen gran influencia sobre el riesgo. Una revista científica norteamericana de cirugía publicó también un estudio sobre si realmente es necesario operar sistemáticamente a todos los niños que sufren una apendicitis aguda (es decir, realizarles una apendicectomía). Entre los niños que no se sometieron a la cirugía, el 93% mejoraron inmediatamente su estado (en las siguientes 24 horas). 60.Llamas Pombo (Lamas Pombo H: Enciclopedia de derecho civil, pág. WebLos problemas que pueden surgir luego de la cirugía y que debe controlar un médico incluyen: Hematoma. 83. Preventable anteshesia mishap: a study of human factors. Websegundo riesgo de mayor peligrosidad evidenciado por la carga laboral, el volumen de pacientes, el nivel de complejidad de los mismos, generando disconfort, deserción, … 16.En otros de sus escritos Bueres pone de manifiesto que �las operaciones quirúrgicas imprescindibles o útiles -o los tratamientos con cosas de las mismas características- tornan innecesario hablar de aceptación de riesgos por el enfermo para justificar la acción del profesional, pues éste actúa lícitamente (ejercicio legítimo de un derecho, cumplimiento de un deber legal, estado de necesidad, etcétera)�. directa y que se asocian a una mayor morbilidad y/o mortalidad son las b) Falta de personal, especialistas, o supervisión de personal en formación. Los procedimientos de cirugía oral se asocian con una tasa de mortalidad del 0.27%. Los supositorios y tabletas deben insertarse como 30 minutos antes del coito. La malnutrición puede incrementar el riesgo quirúrgico. Parece algo que podemos sacar y tirar a la basura sin preocuparnos lo más mínimo. 45.Gaba DM, Maxwell M, DeAnda A. Anesthetic mishaps: breaking the chain of accident evolution. 28.El �álea terapéutica� ha sido definida como la consecuencia de la incertidumbre inherente a toda intervención quirúrgica o a todo acto médico, sea cual sea su naturaleza, debido a la aparición de reacciones imprevisibles del paciente o a circunstancias inevitables originarios de un daño sin relación con el estado inicial que justificara el procedimiento médico, ni relacionado con la técnica empleada, ni con la indicación del procedimiento o con la competencia de los profesionales tratantes (Baste J-C. Op. como elemento necesario en su gestión la Compliance, ), 39.Existe una clara diferencia en la incidencia de morbimortalidad postoperatoria entre distintas instituciones de asistencia médica. Definición: Explicación de cómo se originó la causa de la muerte.Natural o no natural. 496) el término riesgo se define de la siguiente manera: �Eventualidad de un acontecimiento futuro, incierto y de plazo indeterminado que no depende exclusivamente de la voluntad de las partes y puede causar la pérdida de un objeto o cualquier otro daño. Advierte luego el autor �que el caso fortuito constituye la �imposibilidad relativa de cumplimiento�, en cambio, la �fuerza mayor �es la �imposibilidad absoluta�. normalmente no implica penetración del organismo o esta es leve (absceso, fístula…), no es probable que provoque reacciones al paciente (efectos 2º). Lo que es claro es que el anestesiólogo no �maneja� los tiempos operatorios, ni tiene influencia sobre ellos. Lo cierto es que la predicción del riesgo anestésico, al igual que la de los fenómenos vinculadas con los hechos en los que participa el hombre, está afectada de un cierto grado de incertidumbre que procede, en parte, del carácter incompleto de los conocimientos que poseemos acerca de los procesos en los que participa el hombre. En caso de infección intestinal y de diarrea, ese pequeño trozo de intestino podría ser utilizado como reserva de flora intestinal. Los agentes biológicos son microorganismos capaces de reproducirse o transferir carga genética, y que pueden resultar especialmente nocivos para el ser humano. WebPor supuesto, dicha contaminación puede deberse a otros factores que surgen además de la presencia de instrumentos quirúrgicos reutilizables, pero dado que dichos instrumentos se han utilizado directamente en un paciente y luego en otro, el riesgo siempre está presente y depende del éxito del proceso de esterilización. ¿Quién soy, si este mundo ya no es el mío? (4). Consulta de agudeza visual completa sin y con corrección. Lee más acerca que tan segura es la ligadura de trompas. Paciente con muerte cerebral como dador de transplantes de órgano (hay que mantenerlos intubados y oxigenados para que los órganos puedan ser utilizados. Definición Otra condición a la que se contribuyen la muerte como podría ser una enfermedad subyacente. Esta circunstancia haría ingresar dicho acto (en el caso del médico) en el campo del �álea terapéutico� en su acepción más amplia8. WebEl riesgo químico es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de la exposición a agentes químicos. Aquellos eventos adversos que inciden de forma En la aviación podría suceder, por ejemplo, que como consecuencia de una mala comunicación entre la torre de control y un avión por interferencias de estáticas originadas por condiciones climáticas, una orden sobre la altitud que debe conservar la aeronave es confundida por otra, y se produce un accidente. infección, desde el contacto a agentes en suspensión aérea (un individuo puede Como resultado de este enfoque, los programas preventivos del accidente anestésico enfatizan la adopción de medidas dirigidas básicamente a controlar los factores humanos de los actores más cercanos al accidente (estrategias dirigidas a modificar la actitud del anestesiólogo y/o cirujano), sin tomar en cuenta y sin analizar aquellas fallas, humanas o no, que pudieran haber ingresado en alguno de los componentes de la estructura del proceso anestesia-cirugía mucho antes de producido el accidente, permaneciendo como factores latentes a la espera de una ocasión �propicia� para ponerse de manifiesto; por ejemplo, reacciones inesperadas a las drogas anestésicas, a las maniobras quirúrgicas, fallas mecánicas en los aparatos, cruzamiento de mangueras de los gases anestésicos en el momento de realizar el mantenimiento del aparato de anestesia o en el momento de hacer una refacción o remodelación de la sala de operaciones, etc. En Anesthesia risk. Y sólo aplica el art. Si trasladáramos estas cifras a la población de nuestro país, en la que se realizan anualmente unas 2.000.000 de operaciones, y suponiendo un período de internación promedio de 4 días, habría por año una ocupación de 8.000.000 hombres cama, y los resultados serían muy similares. (1). organización y gestión de riesgos, las actuaciones tendentes e ineludibles a la WebEl estado preoperatorio del paciente quirúrgico y los antecedentes que alertan sobre una posible complicación postoperatoria, tales como: Distorsiones en la presión arterial, cáncer, diabetes, insuficiencia renal o hepática, cardiopatías y alergia a medicamentos, entre otras. Esas industrias son las que manipulan y crean los agentes químicos que serán ampliamente utilizados en otros sectores industriales, tales como agroquímicos, fertilizantes o materiales que le sirven de base a la industria farmacéutica. La complejidad del problema reside principalmente en que dentro del concepto de riesgo se debe analizar, por un lado, la exposición a la circunstancia generadora del riesgo desde el punto de vista jurídico (culpa por la actitud o comportamiento del anestesiólogo y del cirujano, deudores de la obligación contraída con el paciente-acreedor) donde la equidad ante la justicia y la seguridad del prójimo, son dos imperativos insoslayables y categóricos que se conjugan con la obligación de resarcir a la víctima de un daño.
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