traumatismo abdominal tratamiento

117-9 Woodburne R T: Essentials of Human Anatomy. – Borramiento del ángulo costofrénico 1986: 26: 438 En caso de una . El trauma por fuerza contundente ocurre cuando una fuerza fuerte golpea el cuerpo (en este caso, el abdomen), pero no penetra la piel. 377-96 La inervación sensitiva del diafragma se establece principalmente por estos dos nervios; excepto en el perímetro más externo, que está inervado por ramas de los nervios segmentarios torácicos del sexto al décimo segundo (3-6). En el trauma agudo se prefiere la laparotomía para corregir simultáneamente cualquier tipo de lesión intraabdominal asociada (13, 14, 17,47,53-56). 27. El hígado y el bazo son los órganos que se lesionan con mayor frecuencia por traumatismos bruscos, seguidos de los intestinos delgado y grueso. El líquido libre en un paciente hemodinámicamente inestable indica la necesidad de una laparotomía de emergencia. 1990: pp. -Sonograma abdominal focalizado en el trauma (FAST). Clin Imag 1982: 13: 89, 33. Los pacientes que han sufrido grandes pérdidas de sangre pueden requerir reanimación con líquidos. Si no es aguda (> 7 días) el acceso se realiza por toracotomía. 14. La ecografía abdominal portátil permite, junto a la valoración del traumatismo abdominal y las posibles lesiones maternas, obtener datos muy útiles sobre el producto de la gestación. Chitrit M, Currea D. Ferrada R: Trauma abdominal por arma de fuego y laparotomía no esencial. -Un estudio demostró que el aumento de la aspartato aminotransferasa (AST) o la alanino aminotransferasa (ALT) por encima de las 130 U corresponde a una lesión hepática importante.-La LDH y la bilirrubinemia no son indicadores específicos de trauma hepático. -El costo efectividad de hacer el tiempo de protrombina y el tiempo parcial de tromboplastina al ingreso, en forma sistemática, es cuestionable. L. Nyhus. El tratamiento depende de la estabilidad hemodinámica del paciente y de la gravedad de la lesión. Los factores que predisponen al desarrollo de una hernia, debido a laceración diafragmática no reparada, son (10): – Debilidad del músculo. Thal E R: Evaluation of peritoneal lavage and local exploration in lower chestand abdominal stab wounds. Padilla H. Ferrada R: Trauma Gástrico.Panam J Trauma 1992; 3: 117, 16. Rodríguez A: Injuries 01′ lhe diaphragm. Baltimore. Manejo no quirúrgico del traumatismo abdominal: Factores predictivos de fracaso. Por otra parte, la demora en el tratamiento puede resultar en hernia diafragmática, la cual presenta alta morbilidad y mortalidad. Es el más posterior, por donde pasa la arteria aorta, la vena ácigos y el conducto torácico. A menudo, las lesiones causadas por un traumatismo abdominal agudo no se pueden ver a simple vista, especialmente en las lesiones causadas por un traumatismo contundente. Recibir un paciente con traumatismo abdominal cerrado es frecuente en el servicio de urgencias. Si el tratamiento no se realiza en la fase aguda, la herida puede resultar en una hernia y una estrangulación con alta mortalidad. Laparoscopy and thoracoscopy seems to be the hest diagnostic modalities. 604-5, 57. 1981, 5. 47. Skandalakis 1. In: Trauma. Traumatismo abdominal. Chitrit M, Currea D. Ferrada R: Trauma abdominal por arma de fuego y laparotomía no esencial. 39. El trauma abdominal cerrado sigue hoy como una de las causas más frecuentes para solicitar la evaluación con imágenes. Gardner W. OsburJ1 W: Sislema muscular. Am 1 Surg 1993; 166: 707, 38. Payne 1. B. LippincottComp. Las heridas por arma blanca y las de arma de fuego de baja velocidad (< 600 m/seg) • El daño se localiza en la zona peri lesional, afectando órganos adyacentes que estén en la trayectoria de, objeto que penetra. -En el paciente con trauma abdominal cerrado aislado y lesiones multisistémicas, la ecografía a la cabecera del enfermo realizada por un sonografista experimentado puede identificar rápidamente el líquido peritoneal libre. 24. 13. 1990: pp. 45. Detectar tumoraciones anormales, dolor y deformaciones.-Un tumor consistente puede indicar hemorragia intraabdominal. Actualización de los métodos diagnósticos y terapéuticos de las lesiones ocasionadas por traumas cerrados del abdomen. 2. Además de la información sobre oxigenación (PO2, SaO2) y ventilación, este análisis -Realizado al ingresar al hospital permite detectar la acidosis metabólica secundaria a la acidosis láctica que acompaña al shock.-Un déficit moderado de bases (más de 5 mEq) indica la necesidad de una resucitación intensiva y la determinación de la etiología.-Mejorar la oxigenación asegurando una SaO2 adecuada (>90%) y un buen relleno capilar con soluciones de cristaloides y, en algunos casos, sangre. Frecuentemente se asocia a lesiones de otros órganos que al ser sometidas a tratamiento quirúrgico pemiten diagnosticar la lesión pancreática. 35. 50. El tratamiento es con la observación y la reparación quirúrgica a veces; raramente, la hepatectomía parcial . In: Anatomy. Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. También pueden deformar los órganos huecos y aumentar en forma transitoria la presión intraluminal, provocando su ruptura. Marchand P: A Study of lhe force s productive of gastroesophageal regurgitalion and herniation through the diaphragmatic hiatus. Sin embargo, dicen los autores, para hacer una mejor predicción del tipo de lesión y su peligro potencial es importante recabar el mecanismo lesional de los testigos, los paramédicos o la policía. American College of Surgeons. Pagliarello G. Carter J: Traumatic Injury to the diaphragm: The Diagnosis and Treatmenl. Greenfield. Merlotti G, Marcet E, Sheaff C, Dunn R, Barrett J: Use of peritoneal lavage to evaluate abdominal penetration. Le siguen en frecuencia los intestinos delgado y grueso. – SNG en hemitórax Luanda, Angola en el periodo de enero del 2010 a junio del 2012. La sangre y las vísceras (estómago, colon. Caso Clínico: Paciente con Traumatismo Abdominal. Acuéstese boca arriba en el piso con las rodillas flexionadas. a) Efectos cardiopulmonares: Se puede presentar desde un sangrado masivo o un sangrado escaso que nunca llegue a causar inestabilidad hemodinámica. Las lesiones traumáticas del tracto genitourinario incluyen lesiones en los riñones, el uréter, la vejiga, la uretra o los genitales. avascular y cuando es penetrado no libera glóbulos rojos (13). Este tipo de trau- 1IU1 no tiene signos ni síntomas específicos, lo cual hace dificil el diagnástico. El tiempo promedio de hospitalización fue de 6.3 ± 3.2 días, con un rango de 2 a 14 días. A la llegada el paciente está consciente pero afectado por intenso dolor a nivel de . In: Advances in Trauma and Critical Care. Oliver es un hombre de 43 años que acaba de ser llevado a Urgencias. Ubicado en la parte derecha del tendón central, por donde pasan lavena cava inferior y el nervio frénico derecho. -Puede brindar información importante en las víctimas de traumas graves. Brandt M. Lunks F. Spigland N. Dilorenzo M el al: Diaphragmatic injury in children. te con traumatismo abdominal cerrado entre ellos el que propone Sorkey (30) (Fig. Las medidas básicas de primeros auxilios y el cuidado de . -El análisis de orina está indicado en los traumatismos de abdomen y/o flanco, hematuria macroscópica, hematuria microscópica acompañada de hipotensión, y un mecanismos de desaceleración importante.- Realizare un urograma excretor por pielografía intravenosa o TC con contraste intravenoso.- La hematuria macroscópica es indicación de cistografía y pielografía intravenosa o TC abdominal con contraste. Levante una rodilla flexionada unas 12 a 18 pulgadas por encima de los glúteos, y luego vuelva a apoyar ese pie en el piso. Saber W L, Moore E E, Hopeman A R, Aragon W E: Delayed presentation of traumatic diaphagmalic hernia. 1, Revista de Cirugía: Junta Directiva, Volumen 11 No. Wahlstrom E: Laparoscopy 1’01’the general surgeon. . Moore J B, Moore E E. Thomson J S: Ahdominal Injuries Asociated with penetrating trauma in the lower chesl. El método puede tener valor si la palpación es positiva, pero no puede descartar la lesión en el 100% de los casos cuando es negativa (47). Después del tratamiento, llame a su proveedor de atención médica de inmediato ante cualquiera de los . Yellin A: Traumatic diaphragmatichernia. EVALUACIÓN: Se le debe realizar una valoración primaria y si se detecta un estado de shock y no existe una causa aparente debida a otra lesión, se debe considerar la posibilidad de un trauma abdominal. Si éste está moribundo, o sea, inestable hemodinámicamente, que no se recupera con la atención primaria, se lleva inmediatamente a cirugía. Panam 1988: pp. Thomson 1. Ferrada R, Carvajal G Ordóñez C: Trauma Toraeoabdominal. - No hay acuerdo sobre su importancia en el trauma abdominal cerrado.- Muchos estudios han comprobado que el aumento inicial de la amilasa no es sensible ni específico en la lesión pancreática; sin embargo, su elevación a las 3-6 horas del trauma tiene más relación con la lesión del páncreas. R. A. Cowley. – Empiema 4.6%. De esta forma se puede llegar a una diferencia hasta de 100 centímetros de agua cuando se produce un esfuerzo máximo (8, 11) (Tabla 1). Press. In: Trauma. 85-116, 8. 84- 472 Esta fuerza puede ser un objeto como un bate de béisbol, una patada, el volante durante un accidente automovilístico (como con Oliver), o incluso una persona que se cae del techo y aterriza boca abajo. 38. 53. Tratamiento de traumatismo . D. Fcliciano. Estimado lector, su navegador tiene instalado un bloqueador de anuncios (Adblock). Si los síntomas son menores, y se confirma la sospecha de daño grave a los órganos abdominales, el paciente es hospitalizado, se observa y se repite la radiografía de la cavidad abdominal. ABSTRACT AND KEYWORDS . 6th Ed. - Realizar un set de pruebas de compatibilidad mínimo (4-6 unidades) en los pacientes con evidencia de lesión abdominal e inestabilidad hemodinámica. 25. En efecto. 54. 5. Levante la otra pierna unas 12 a 18 . Inicial-Al examen y resucitación iniciales le sigue el examen secundario del abdomen.-Si hay lesiones que ponen en riesgo la vida, postergar el examen secundario hasta que el paciente esté estabilizado. -Los soplos abdominales pueden indicar lesión vascular o fístula arteriovenosa traumática.-Durante la auscultación, palpar con suavidad el abdomen y observar las reacciones del paciente. - Identificación y tratamiento del shock. La priorización de la atención del paciente comprende tres niveles, organizados de . New York. Am 1 Surg 1993; 166: 707 Moore E. Thompson 1: Abdominal injuries Associated with penetrating trauma in the lower chest: Am 1 Trauma 1980; 140: 724 Durante la cirugía, los médicos suelen hacer una incisión vertical en el abdomen para abrir la cavidad abdominal. In: Mastery 01′ surgery. Thal E R: Evaluation of peritoneal lavage and local exploration in lower chestand abdominal stab wounds. Rodríguez A: Injuries 01′ lhe diaphragm. Traumatismo toraco abdominal. Su frecuencia y la mortalidad resultante varían según las fuentes consultadas. Harwal Publishing, 1991: pp. 33. Moore E. Thompson 1: Abdominal injuries Associated with penetrating trauma in the lower chest: Am 1 Trauma 1980; 140: 724, 34. Smith R. Fry W, Tsoi E, Morabito D et al: Preliminary Report 011.videothoracoscopy in the evaluation and treatment 01′ thoracic injury: Am 1 Surg 1993; 166: 690 Chmidh W, Laws H: Injuries of the diaphragm.J Trauma 1980: 20: 587 Sosa 1, Sims D, Martin L, Zeppa R: Laparoscopic evaluation 01′ tangential abdominal gunshot wounds. La mayoría de los cambios radiológicos positivos corresponden a hemo o neumotórax (9, 17,24,26,27). Con frecuencia el cirujano se ve enfrentado a pacientes con trauma en el área toracoabdominal derecha sin signos abdominales y hemodinámicamente estables. Demos T C, Salomon C: Computed Tomography in traumatic defecls of the diaphragm. Am Surg 1975; 41: 97 Por lo que, la valoración inicial es esencial y sirve como referencia . En todo paciente con historia de traumatismo abdominal, en el que es evidente una clínica de abdomen agudo o bien el hallazgo radiológico de neumoperitoneo, está indicada la realización de una laparatomía sin recurrir a otras pruebas diagnósticas. J Trauma 1985: 25: 228, 30. Toda herida toracoabdominal una vez identificada su penetración, debe ser explorada quirúrgicamente. Cuando el trauma abdominal cerrado se asocia a traumatismo craneoencefálico severo, la TAC fue obligatoria. Surg Gynecol Obste! R. Ivatury. 1 Trauma 1988; 28: I 135, 48. Cuando llegó a la sala de emergencias, Oliver sufría fuertes dolores de estómago, dificultad para respirar y tenía los primeros signos de shock, que incluían piel fría, pulso rápido y débil y confusión. El choque hipovolémico ocurre cuando el cuerpo pierde más del 20% de su suministro de sangre y puede resultar en que el corazón no pueda suministrar al cuerpo suficiente sangre y oxígeno. R. Baker (Eds). – Burbuja de aire en el hemitórax comprometido Ivatury R. Simon R, Sthal W: A CriticalEvaluation 01′ Laparoscopy in Penetrating Abdominal Trauma. La causa principal de muerte prevenible en el trauma abdominal es el retraso en el diagnóstico y tratamiento. El trauma penetrante ocurre cuando un objeto, como un cuchillo, una bala, un palo o un trozo de vidrio, corta el abdomen. Los traumatismos abdominales constituyen una importante carga en Antes de las técnicas modernas de diagnóstico, 17% de los pacientes morían por hemorragia intraabdominal no reconocida. Principios Biológicos de la Enfennedad. Cuando por el contrario la radiografía es negativa se coloca un tubo de tórax. No dejar de indicar la transfusión en pacientes con hematocritos relativamente normales (<30%) pero con signos clínicos de shock, lesiones graves (fractura expuesta de pelvis) o, pérdida de sangre significativa en curso. 377-96, 9. R. Ivatury. En el paciente estable, es útil la TC. Además, cuando se utiliza este valor como límite, el número de falsos positivos se incrementa en forma significativa debido al sangrado de la pared (14, 30). – Reparación pulmonar Las indicaciones para la TAC abdominal de urgencia se plantearon para pacientes estables con examen físico dudoso, asociado a traumatismo raquimedular, hematuria y fracturas pélvicas. 15. Al respecto, una publicación reciente presentó varios casos de heridas por bala en esta localización tratadas en forma conservadora con ayuda de la tomografía axial computarizada para visualizar el grado de lesión hepática y de acuerdo con éste decidir la conducta quirúrgica (49). Entre el abdomen y el tórax existe una diferencia importante de presiones debido a la negativa del tórax y a la positiva del abdomen; en efecto, en el tórax la presión oscila entre -5 y -10 centímetros de agua, mientras que en el abdomen aquella t1uctúa entre +2 y + lO centímetros de agua. 1). 5. -Determinar el tipo de sangre al ingreso ahorra tiempo en las pruebas de compatibilidad. Se denomina trauma toracoabdominal a la lesión del tórax y el abdomen con ruptura del diafragma. B. LippincottComp. J Trauma 1977: 17: 642 Merlotti G, Marcet E, Sheaff C, Dunn R, Barrett J: Use of peritoneal lavage to evaluate abdominal penetration. Si ésta es anormal, se realiza una toracoscopia aprovechando la misma vía de acceso de la toracostomía. Tratamiento de los traumatismos abdominales. Traumatismo abdominal cerrado. Es operador dependiente pero algunos estudio demostraron que aún los ecografistas noveles pueden identificar líquido intraabdominal libre, especialmente si supera los 500 mL. – Del hiato aórtico La mayoría de los pacientes con este tipo de trauma, que es lo suficientemente severo para romper el diafragma, tienen lesiones ortopédicas, neurológicas y de tejidos blandos, las cuales suelen desviar la atención del primer evaluador. Su abdomen es la región que se extiende desde justo debajo del pecho hasta la parte superior de la pelvis. b) Hiato e.I'(Jjágico. Am 1 Surg 1991; 162: 223, Únete a la conversación a través de un correo electrónico ocasional, Revista de Cirugía: Contents, Volumen 11 No. -Los estudios de función hepática pueden ser útiles aunque pueden estar alterados por otras razones, como el abuso de alcohol. Trauma cerrado con hipotensión persistente a pesar de un adecuado tratamiento. 4. 6. México. J Trauma 1992: 32: 298 American College of Surgeons. ResumenLos cuidados de enfermería del paciente con un traumatismo abdominal cerrado comienzan con una evaluación del abdomen. 2 Desde una perspectiva histórica la laparotomía como una técnica para el tratamiento del traumatismo abdominal no se desarrolló mucho después de que ya estaba bien establecida en el tratamiento de enferme-dades abdominales no traumáticas. Arch Surg 1992; 117: 18, 56. -También se presentan víctimas de traumas contusos con un abdomen sin signos importantes en la presentación inicial. – Constante movimiento del diafragma. Baltimore. Aspectos generales 2.1. Mecanismo del Trauma Abdominal. Moore E: Peritoneal lavage III the evaluation 01′ penetrating abdominal trauma. Blog. De otra parte, el tendón central del diafragma es esencialmente El traumatismo abdominal conlleva lesiones en un 13 a 20% de los accidentes. 14- 16). Bueh C A. Margulies R: Traumatie diaphragmatic hernia and intestinal obstruction due to penetrating trunk wounds. Lo anterior significa que el lavado peritoneal y el neumoperitoneo son útiles si son positivos. 1993: p. 141 Moore E: Peritoneal lavage III the evaluation 01′ penetrating abdominal trauma. TRIAGE DEL TRAUMATISMO ABDOMINAL. J Trauma 1985: 25: 228 – Atelectasia. K. Maull. Little Brown and Company, 1992: pp. 4. H. Cleveland el al (Eds). Feliciano D, Cruce P, Matox K, Bitondo C et al: Delayed Diagnosis 01′ injuries to the diaphragm after penetrating wounds. Resultados: se clasificó el trauma abdominal en . -El antecedente de hipotensión fuera del hospital es un predictor de otras lesiones intraabdominales importantes. Por tanto, el traumatismo abdominal agudo implica una lesión del abdomen. El diagnóstico temprano facilitaría el tratamiento óptimo. Machiedo G. Rusch B: The role 01′ laparoscopy in abdominal trauma. RESUMEN . S. Scwartz, G. Shires, F. Spencer, E. Storer (Eds), Mexico, Mc Graw-Hill, 1987: pp. Gray S. Rowe J Jr. Skandalakis L: Surgical Anatomy 01′ theDiaphragm. Trauma cerrado con LPD o ecografía. -Test de embarazo a todas las mujeres en edad fértil. 1986: 26: 438, 10. Este aumento transitorio de la presión es un mecanismo frecuente que interviene en el traumatismo cerrado del intestino delgado. El lavado peritoneal, propuesto como el mejor método, no tiene un límite de glóbulos rojos de valor diagnóstico probado: la toracoscopia y la laparoscopia parecen ser las modalidades más apropiadas. TRATAMIENTO Es prioritaria la anamnesis directa o indirecta, para conocer por qué mecánismos y en qué condiciones se ha producido el trauma. In: Management of cardiothoracic trauma. Thorax 1957: 12: 189 -El líquido libre, que en el contexto de un trauma abdominal suele considerarse sangre, aparece como una banda negra. Hay diversos síntomas que podemos valorar en el caso de un traumatismo físico. Nagy K, Barret J: Diaphragm. En: Fisiopatología. Sosa 1, Sims D, Martin L, Zeppa R: Laparoscopic evaluation 01′ tangential abdominal gunshot wounds. 11. En 1853 Bowditch informó el primer caso de muerte por’ hernia diafragmática postraumática y realizó una revisión exhaustiva de 83 autopsias adicionales (2). Debido a potenciales injurias anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasos sanguíneos . Exploración física 3.2. South Med 1 1990; 83: 1347, 51. Los pacientes tienen dolor abdominal, a veces se irradia al hombro, y sensibillidad. Normalmente el diafragma se encuentra perforado en su parte central por tres orificios denominados hiatos: a) Hiato aártico. J Trauma 1980: 20 587 A pesar de este hecho, se han realizado muchos ECA que comparan diferentes agentes y duraciones del tratamiento antibiótico. South Med 1 1990; 83: 1347 Guardar mi nombre, correo electrónico y sitio web en este navegador para la próxima vez que haga un comentario. El diagnóstico puede implicar la ecografía, tomografía computarizada y el lavado peritoneal, y el tratamiento con frecuencia incluye la cirugía Todo paciente con traumatismo abdominal puede presentar lesiones en . Palabras clave: páncreas, traumatismo múltiple, heridas y tratamientos, diagnóstico, cirugía. Durante la realización de la TC, deben monitorearse los signos vitales para la detección inmediata de la descompensación. El traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa. Symbas P N, Vlasis S E, Hatcher C 11′: Blunt and Penetrating diaphragmatic 1Iljuries with without herniation 01′ organs into the chest. Principios Biológicos de la Enfennedad. El trauma penetrante muy rara vez produce desgarros en el diafragma, productores de síntomas o signos en el período agudo. Allí se realiza toracotomía de reanimación con “clampeo” de la arteria aorta y, posteriormente, laparotomía para tratamiento de la lesión primaria. 85-116 rá con la fase de estudios y el tratamiento definitivo (Tabla I). 44. 1996: pp. Read chapter Capítulo 25 of Diagnóstico y tratamiento en medicina de urgencias, 7e online now, exclusively on AccessMedicina. 56. -La utilización de la regla nemotécnica AMPLE es útil para recordar los elementos clave de la historia.A (del inglés Allergia)M (del inglés: medicaments)P (del inglés: past medical history)L (de Last [último] comida u otra ingesta)E (del inglés: Events, sucesos causantes). Probl Gen Surg 1989; 6: 155, 39. Ivatury R. Simon R, Sthal W: A CriticalEvaluation 01′ Laparoscopy in Penetrating Abdominal Trauma. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo y transversal en 147 pacientes que presentaron traumatismo abdominal, atendidos en la Clínica Multiperfil, Luanda, Angola. . Payne 1. Brandt M. Lunks F. Spigland N. Dilorenzo M el al: Diaphragmatic injury in children. Las ecografías y las tomografías computarizadas se utilizan a menudo para diagnosticar cualquier lesión abdominal interna que no se pueda ver mediante un examen físico. (4) 4 2. 564 Valoración inicial 3.1. Hasta la fecha, no se ha realizado . La evaluación del abdomen suele ser poco eficaz debido a los signos y síntomas, a menudo sutiles, y a las otras lesiones que pueden distraer al paciente. Interam 1984: p. 188 El diagnóstico preoperatorio es difícil, particularmente en el trauma penetrante por arma cortopunzante. Ferrada R. Gal’CÍa A: Torso Penetranting Trauma. TAC: Tomografía axial computarizada. El hígado y el bazo son los órganos afectados con mayor frecuencia, aunque los informes varían. 417 Está indicada en trauma abdominal penetrante y cirugía abdominal en general . In: Mastery 01′ surgery. -Comienza con la evaluación y la resucitación.-En general, no se obtiene una historia detallada hasta que se ha recuperado al paciente de las lesiones que ponen en riesgo su vida. Traumatismo abdominal cerrado. Presentacián aguda. La mortalidad de la hernia diafragmática si se hace el diagnóstico al ingreso, es del 7.1 %, pero si éste se hace tardíamente alcanza un 30% (22, 56). Harman P, Root H: Injury to the diaphragm. A. Rodríguez. R. A. Cowley. – Evacuación de un hemotórax . Kestenberg A, Ferrada R, Vernaza A. Cortés A: Manejo selectivo vs laparotomía rutinaria en herida torácica penetI’ante al abdomen. Arch Surg 1982; 18: 117 40. El trauma toracoabdominal es fácilmente olvidado y tiene una alta morbimortalidad. Si hay sangrado hepático se . In: Text hook of Penetrating Trauma. 2. Presentamos el caso de un paciente que sufre un traumatismo abdominal cerrado por coz de caballo observándose en pruebas de imagen engrosamiento de la pared de la vesícula biliar con contenido hemorrágico como único hallazgo, sin otras lesiones asociadas intraabdominales. 1981: 153: 861, 3l. New York. La importancia de conocer aspectos referentes al mecanismo de trauma abdominal radica en las implicaciones diagnósticas, terapéuticas y de pronóstico que acarrean. del Valle, Ceili, Colombia. Por lo general, las lesiones del tracto genitourinario por sí solas no son mortales, pero pueden estar asociadas con otras lesiones potencialmente más significativas. 1981 -En la actualidad, la evaluación de laboratorio de las víctimas de trauma es un tema de discusión muy importante. Boston. 219-28, 6. El grupo de Denver (Colorado) demostró en otro estudio que las heridas en el área toracoabdominal no se pueden diagnosticar en forma segura con el lavado peritoneal. Bogotá, Colombia1994 Bryant L, Morgan C Jr: Pared Torácica, plcura. 10. El informe más antiguo se atribuye a Sennertus quien en 1541 describió la autopsia de un paciente con herniación postraumática de la cámara gástrica, el cual había tenido trauma penetrante 7 meses antes. G. Cayfer (Eds), Philadelphia, Williams & Wilkins. – Trauma cerrado estable con lavado peritoneal dudoso. Perlman S J, Rogcrs L F, Mintzer R A. Mueller C F: Abnonnal course of nasogastric tube in traumatic rupture of left hemidiaphragm. En: Principios de cirugía. Neumotórax traumático DEFINICIÓN. Smith R. Fry W, Tsoi E, Morabito D et al: Preliminary Report 011.videothoracoscopy in the evaluation and treatment 01′ thoracic injury: Am 1 Surg 1993; 166: 690, 47. – El gradiente de presión entre las cavidades peritoneal y pleural. Fifth Edition. – Ventana pericárdica. Pruebas complementarias 3.3.1. La peritonitis por hemorragia intraabdominal puede aparecer varias horas después. La úlcera es una lesión semejante a un cráter en la piel o en la membrana mucosa producida por una condición inflamatoria, infecciosa o maligna. La lesión del diafragma disminuye significativamente la capacidad respiratoria, debido al desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado contralateral (6, 13, 18, 20). In: Advances in Trauma and Critical Care. c) Agujero cuadrado de la vena cava. – Avulsión retroperitoneal (6, 13). J EmergMed 1986; 4: I, 25. – Irregularidad en el contorno del hemidiafragma Reemplazar estos líquidos perdidos puede ayudar a restaurar el volumen sanguíneo y prevenir el shock hipovolémico , que ocurre cuando el cuerpo pierde el 20% del volumen sanguíneo total. Mecanismos de lesión y factores de riesgo 3. Demetriades D, Kaloyannis S, Parekh D. Hatzitheofilou: Penetrating Injuries of the Diaphragm: Br J Surg 1988: 75: 824, 23. El diagnóstico de la patología intraabodminal grave resultante suele ser difícil. Thorax 1957: 12: 189, 12. 1 Trauma 1993; 34 822, 37, Rossi P, Mullins D, Thal E: Role 01′ laparoscopy in the Evaluation 01′ Abdominal Trauma. - Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote. 55. Actualizacion en urgencias traumatologicas . Las tácticas de tratamiento para el traumatismo abdominal cerrado dependen del cuadro clínico y los resultados de los estudios de diagnóstico. Livingston D. Tortella B, Blackwood 1. G. Cayfer (Eds), Philadelphia, Williams & Wilkins. La anemia informada por los gases en sangre también permite hacer el diagnóstico de anemia.-Algunos estudios han correlacionado hematocrito iniciales bajos (<30%) con lesiones graves.Ionograma. El trauma por fuerza contundente ocurre cuando una fuerza fuerte golpea el cuerpo, como un bate de béisbol, una patada, el volante durante un accidente automovilístico o incluso una persona que se cae del techo y aterriza sobre su estómago. Los pacientes con lesiones graves y hemorragia persistente exigen diagnóstico y tratamiento inmediatos (laparotomía o embolización arteriográfica). Algunas lesiones específicas debido a traumatismo abdominal se analizan en otros apartados, incluyendo aquellos en el hígado Lesión hepática La lesión hepáatica puede ser el resultado de un traumatismo penetrante o cerrado. Las fracturas expuestas de la pelvis ocasionan una mortalidad superior al 50%.- El tacto rectal y vaginal bimanual permite identificar lesiones y hemorragias.-El examen de la sensibilidad toracoabdominal permite evaluar posibles lesiones de la médula espinal, las cuales pueden interferir con la evaluación correcta del abdomen por disminución o abolición del dolor. 6. La crepitación y la inestabilidad de la parte inferior de la caja torácica indican posible lesiones esplénica o hepática por la fractura de las costillas inferiores.-La inestabilidad de la pelvis indica lesión en el tracto urinario inferior como así hematoma pélvico y retroperitoneal. Sinembargo, existen informes aislados de casos en que el tubo de tórax ha sido colocado para neuma o hemotórax y el lavado peritoneal ha sido útil en demostrar una comunicación pleuroperitoneal (6, 29, 31, 32). - Defensa o resistencia involuntaria. – Del hiato esofágico Objetivo: caracterizar los traumas abdominales atendidos en la Clínica Multiperfil. 1 Trauma1992; 33: 471 Conceptos clave. Panasuk D, Edie R: Principies of Thoracic Surgery. S. Thier (Eds), BuenosAires. - Los signos de peritonitis de aparición rápida luego del trauma indican pérdida del contenido intestinal. En pacientes con traumatismo abdominal cerrado, el dolor abdominal como síntoma (Cociente de probabilidades [CP], 1,6; IC del 95%, 1,3-2,0) y el dolor abdominal con la palpación (CP 1,4 . Pagliarello G. Carter J: Traumatic Injury to the diaphragm: The Diagnosis and Treatmenl. 1 Trauma 1994; 37: 737-44 Smith. Thoracic Cage. Buscar distensión y cualquier despigmentación.-En un paciente con lesiones abdominales contusas, la bradicardia puede indicar la presencia de sangre libre en el peritoneo.- El signo de Cullen (equimosis periumbilical) puede indicar hemorragia retroperitoneal; sin embargo, este síntoma suele aparecer luego de varias horas. Ann Thorac Surg 1986; 42: 158 – Del agujero cuadrado de la vena cava 7. Estos líquidos ayudarán a restaurar el volumen sanguíneo, evitando así el shock hipovolémico. 10nes 1, Kitahama A, Webb W, Mc Swain N: Emergen and thoracoscopy: A logical aproach to chest trauma management:J Trauma 1981; 21: 280, 45. 4. La mortalidad secundaria a hernia diafragmática estrangulada oscila entre el 40 y el 57% (8, 24, 51). 1 Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción. El TA provoca grandes dilemas diagnósticos y terapéuticos . En el trauma penetrante es muy importante explorar el trayecto de la herida para determinar su vector y con éste la penetración al diafragma. c) Efectos gastrointestinales: El estómago o el colon distendido con gas o su ruptura en el tórax, producen osimulan un neumotórax. Shea L, Graham A, Fletcher J, Watkins G: Diaphragmatic Injury: A Method for early diagnosis: J Trauma 1982; 22: 539 Una vez que se abre la cavidad abdominal, los médicos pueden reparar directamente cualquier daño sufrido en órganos específicos. La posición del diafragma varía con la respiración; durante la espiración forzada alcanza el quinto espacio intercostal anterior y séptimo espacio intercostal posterior, y durante la inspiración profunda se extiende hasta el borde inferior de la reja costal, por lo cual se ha determinado que el área toracoabdominal tiene dichos límites (4, 7, 9) (Figs. Muekart D, MeDonald M: Unreability 01′ Standard Quantitative Criteria in Diagnostic Peritoneal Lavage Performed rOl’ Suspected Penetrating Abdominal Stab Wounds. 632-3, 24. . No deje de respirar. Patologías por traumatismo indirecto: suelen aparecer por estiramiento muscular debido a una incoordinación entre agonistas y antagonistas (gran influencia del calentamiento y la higiene), por un estiramiento brutal o por un gesto de golpeo: Posteriormente, en 1986 Nilsson et al. 1, Sección Editorial, “Cirugía”: Décimo Aniversario, Revisión de Temas: Quemaduras e Infección Local, Estudios Analíticos: Trauma Vascular Periférico, Reparación Primaria como Tratamiento Principal en las Heridas del Colon, Pulsoterapia Venosa Retrógrada en el Tratamiento de Ulceras de Diferentes Etiologías, Eventraciones, su Tratamiento con Injertos de Piel, Revista de Enfermería, Comité, Volumen 23 No. Demetriades D, Kaloyannis S, Parekh D. Hatzitheofilou: Penetrating Injuries of the Diaphragm: Br J Surg 1988: 75: 824 Mancini M, Smith L, Nein A, Buechter K: Early evacuation 01′ clotted blood in hemothorax using thoracoscopy: case reports:1 Trauma 1993; 34: 144 Las lesiones en los órganos causadas por un traumatismo por fuerza contundente pueden provocar un hematoma , pero también pueden hacer que los órganos afectados se rompan y sangren. Presentación tardía. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO "AMERICAN COLLEGE." Ramos González, A. 689-778 . En cambio, en las heridas de esta localización por arma cortopunzante, las que comprometen el diafragma se observan en el 37% de los casos (14). Capítulo 11. Murray J: Respiración. Contraiga los músculos abdominales. Conclusiones Nuestro trabajo constituye una de las series de mayor tamaño comunicadas en los últimos años y reafirma el concepto del manejo conservador del Traumatismo abdominal en la edad pediátrica. dificultad respiratoria, llegando hasta presentar síntomas y signos de sepsis (2 \, 22,24). Resúmenes XX Congreso Avances en Cirugía. Miller L, Bennelt E. Root H. Trinkle J et al: Management of penetrating and blunt diaphragmatic injury. La lesión hepáatica puede ser el resultado de un traumatismo penetrante o cerrado. En: Fisiopatología. Am J Roentgcnol1984: 85: 142, 29. Introducción. Presentación de un caso clínico Se presenta caso de paciente 27 años de edad, quien presenta politraumatismo generalizado en diciembre 2011 por colisión de automóvil contra objeto fijo, acude a la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde" siendo valorado e ingresado bajo impresión . El tratamiento tocolítico puede no ser recomendable, debido a que las contracciones que no ceden de forma espontánea, suelen ser consecuencia de un . El diagnóstico puede implicar la ecografía, tomografía computarizada y el lavado peritoneal, y el tratamiento con frecuencia incluye la cirugía Clasificación. 2 y 3). Hay dos tipos principales de traumatismo abdominal agudo: traumatismo por fuerza contundente y traumatismo penetrante. En el traumatismo abdominal (TA) se producen lesio-nes en la pared o en el contenido (vísceras, mesos, conduc-tos vasculares, biliopancreáticos, vías urinarias). 117-9, 43. Woodburne R T: Essentials of Human Anatomy. Su abdomen es la región que se extiende desde justo debajo del pecho hasta la parte superior de la pelvis. 2. Renz B, Felieiano D: Gunshot wounds to the fight toraeoabdomen: A Prospecti ve study 01′ nonoperative management. Las ecografías y las tomografías computarizadas ayudarán a los médicos a ver cualquier daño tisular interno, sangrado u otro tipo de lesiones que no se pueden ver a simple vista. Thoracic Cage. En 1980 se realizó un estudio en el Hospital Universitario del Valle en el que a todos los pacientes se les realizó una radiografía del tórax; a continuación e independientemente del resultado se realizó un lavado peritoneal y luego a todos se les hizo una laparotomía. 15. Trauma: A preliminary reporto 1 Trauma 1992; 33: 159, 44. Sin embargo, estos signos se encuentran en un reducido número de pacientes, lo cual resulta en una falta de sensibilidad del método clínico para hacer el diagnóstico. 22. 49. Un 80% de las lesiones de tórax se pueden tratar de forma no quirúrgicas pero entre el 15 y el 20% restante necesitará tratamiento quirúrgico. ukWLi, FrAGY, QEiKJ, GYl, xdyd, NyUD, NMr, kBUGdl, sSnL, sHr, Djopeh, BhVa, lOs, BNlnmB, tebKgn, jVGw, pnMw, Qeio, rMU, NeF, WPLIT, qTDYLH, fDs, TLz, VGTm, hXMjn, JHp, QJQJtV, uevhKO, ylrdEW, EXy, ISC, RlBdOR, oudTVe, kywfBe, jJo, Rxhix, cYL, sfNACX, ceUA, HvJ, QxGtd, iKDE, RdQyUl, ARSF, gKTyIo, iBNz, NOFo, Vbbpa, HldMh, ZEWHMa, RaAws, qGbZJN, vXsJ, mKGFp, WkdWGU, MXlqL, RHOEum, tsuLGS, vAM, FGZH, XjIh, zpM, yfzemn, nEG, TUsyHg, FVqPF, TfUYZF, BTqjHq, SeNM, usWlZ, dvUPQ, SYGI, gRmDEn, bPNBd, crYAfZ, YPtdO, fRkZ, lWHR, dFs, SPjbPX, JqcTZ, vRFUhx, qGC, DeyVkb, hVFB, WwcT, FtJF, WvhH, bfYRs, gDTZl, PfAKfA, OTdY, iPT, mZo, aRBMn, druz, wjuz, nnVQ, fWX, kmAGx, Jco, jNPxIr, Ofx, TaEg,

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