estimulación del trabajo de parto

23.2% en el 2009. la maduracion cervical es parte de la induccion del parto (IDP). Varios métodos pueden ayudar a que se inicie el trabajo de parto. La información más reciente sobre el nuevo Coronavirus de 2019, incluidas las clínicas de vacunación para niños de 6 meses en adelante. Al igual que cuando das de lactar, es de utilidad que rotes el seno inicial. - Estimulación del pezón. Accessed Jan. 18, 2022. 2001;27( 2 ): 135-140. Después de aplicar las prostaglandinas, se controlan las contracciones y la frecuencia cardíaca del bebé. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. La inducción del trabajo de parto no se realiza antes de las 39 semanas de embarazo, a menos que haya un problema. Si el trabajo de parto no comienza después de 24 horas, se debe hospitalizar a la mujer para inducirle el trabajo de parto. ANTECEDENTES FAMILIARES. La estimulación de pezones es el acto de rodarlos, frotarlos o chuparlos para inducir las contracciones y el trabajo de parto. Fases De Trabajo De Parto. La inducción del parto puede ser recomendable en determinadas circunstancias, como cuando el embarazo ya está a término y la madre tiene antecedentes de partos rápidos y/o vive lejos del hospital. Cuando estimules tus pezones, uno de tus objetivos es imitar las acciones de un bebé succionando. Estas técnicas, como la relajación progresiva (en la que varios grupos de músculos se relajan en serie), pueden ayudar a una mujer a detectar la tensión y poder liberarla de una mejor forma. La estimulación de pezones suele funcionar mejor para las mujeres que muestran los signos tempranos del trabajo de parto, como el adelgazamiento del cuello uterino. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. Hay algunas situaciones en las que el doctor o la partera podrían recomendar la estimulación de pezones (junto con otros métodos de inducción) por el bien del feto. Dígales cómo pueden ayudarle a aguantar el trabajo de parto. Hay varias formas de inducir el trabajo de parto. Conducción Estimulación del útero durante el trabajo de parto para aumentar la frecuencia, la duración y la intensidad de las contracciones hasta . Si no ha tenido ninguna complicación y su embarazo es saludable, entonces está bien intentar la estimulación . Siempre es necesario que exista una indicación que la justifique, realizarla de manera segura, y en un entorno confortable para la mujer . Estas contracciones ejercen presión sobre el cuello uterino y lo ayudan a abrirse lentamente o, en el lenguaje de su obstetra, a dilatarse. Fuente confiable Este tipo de anestesia se usa durante el trabajo de parto y en casos de partos vaginales. La inducción del trabajo de parto puede ser Con. El porcentaje de cesáreas fue similar en ambos . TRABAJO DE PARTO María Fernanda Escobar V, MD MSc Cuidado Critico Obstétrico Universidad del Valle University of Pittsburgh Fundación Valle del Lili. El proveedor de atención médica puede hacer lo siguiente: Hacer madurar el cuello del útero. (Ru-486) Mifepristone para la inducción del trabajo de parto (Neilson JP) La hormona del esteroide, progesterona, inhibe reducciones del útero. Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. Esto se realiza para evitar infecciones y complicaciones en el parto. En algunos casos, el trabajo de parto debe "inducirse", un proceso de estimulación para que se inicie el trabajo de parto. Se usa para partos por vía vaginal. En ocasiones, se colocan prostaglandinas, versiones de sustancias químicas que el cuerpo produce de forma natural, en el interior de la vagina, o se toman por vía oral para afinar o suavizar (madurar) el cuello del útero. Si masajeas un seno a la vez, con suerte tu cuerpo liberará oxitocina como lo haría si dieras de lactar. Landon MB, et al., eds. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. All rights reserved. Posicionamiento y movimiento. Meditación o pensamiento enfocado. Cochrane database of systematic reviews (Online). La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Williams Obstetricia. Esta etapa incluye la expulsión de la placenta fuera del útero y a través de la vagina. Induction of labor. Todos los derechos reservados. Accessed Jan. 18, 2022. The latest information about the 2019 Novel Coronavirus, including vaccine clinics for children ages 6 months and older. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados en mujeres con trabajo de parto retrasado que requerían una estimulación con oxitocina y que compararon una dosis inicial alta y un incremento de la dosis (definida como dosis inicial e incremento igual o mayor a 4 mU por minuto) con una dosis baja (definida como dosis inicial e incremento menor de 4 mU por minuto). El diagnóstico es clínico y puede confirmarse con pruebas... obtenga más información activo, Placenta previa Placenta previa La placenta previa es la implantación de la placenta sobre o cerca del orificio cervical interno. MOTIVO DE CONSULTA. Esto se usa para ayudar a relajar las áreas tensas o adoloridas, por ejemplo con una toalla caliente o una compresa fría. Etapa 1: Trabajo de parto temprano y trabajo de parto activo. Por lo general, una dosis pequeña es segura durante el trabajo de parto y se usa con algunas complicaciones. La inducción es la estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin rotura de membranas. Si una mujer se siente insegura sobre si comenzó el trabajo de parto o no, siempre debe llamar a su médico o partera. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Una ducha o un baño con hidromasajes durante el trabajo de parto puede ser una forma eficaz de aliviar el dolor o tensión. Cuando una mujer llega al hospital con trabajo de parto es posible que el personal de enfermería realice exámenes físicos en el abdomen para determinar el tamaño y posición del feto, y un examen del cuello del útero. Si prefieres encargarte de la estimulación por tu cuenta, tu pareja podrá darte ánimos verbales. Cuando los bebés se están amamantando tocan la areola de la madre con frecuencia, por lo que lo más recomendable será enfocarse en esta parte durante el proceso. Cómo nace tu bebé A menudo se piensa que las etapas del trabajo de parto son un misterio. en las extremidades inferiores y las micciones son más frecuent es. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. La tercera fase se llama transición y es la última fase. En general se evita la inducción electiva a las 39 semanas de edad gestacional debido a la falta de evidencias a favor de un beneficio perinatal y a la preocupación por una mayor frecuencia de cesáreas y otros resultados adversos. Si prefieres seguir un horario, también podrías configurar un temporizador en tu teléfono para alertarte sobre las horas que elijas para los masajes. N Engl J Med 379 (6):513–523, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1800566, Si el cuello está cerrado, largo y duro (desfavorable), el objetivo es provocar la apertura y hacer que se borre (favorable). El objetivo es liberar oxitocina, una hormona que suele preceder al trabajo de parto. 2.1 Habla con tu doctor. Hasta el 30% de los partos en los Estados Unidos son cesáreas. Este es el inicio del trabajo de parto para completar la dilatación y está dividido en la fase latente, cuando las contracciones se hacen más frecuentes (generalmente cada 5 a 20 minutos) y más fuertes, y la fase activa. Esté preparado porque pueden pasar hasta 48 horas antes de que pueda romper aguas o comenzar el trabajo de parto. Lo ideal es imitar al máximo la succión del bebé. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). La mayoría de las mujeres no conocen cuál será su trabajo de parto exactamente, cómo van a lidiar con el dolor, o qué van a necesitar hasta que entran en labor. México: Secretaría de Salud; 21/marzo/2013. Induction and augmentation of labor. a través de sus venas (IV o intravenoso), A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. Thorp JM, Grantz KL. La inducción del trabajo de parto, también conocida como parto inducido, provoca que el útero se contraiga durante el embarazo antes de que el parto comience por sí solo para lograr un parto vaginal. En algunos casos, el trabajo de parto debe "inducirse", un proceso de estimulación para que se inicie el trabajo de parto. Es uno de los procedimientos más frecuentes en Obstetricia, incrementándose su uso en todo el mundo de un 9,5% a un 23,2% entre 1990 y 2009. La mayoría de las mujeres sienten la necesidad de pujar durante esta fase. Sin embargo, un metanálisis con 10 ensayos aleatorios controlados (10), concluyó que altas dosis de oxitocina para la estimulación del parto, se asoció con una reducción de la tasa de cesáreas y con un menor tiempo de duración del parto, sin incremento La estimulación del pezón para inducir técnicas de parto solo funciona cuando su cuerpo está listo para el trabajo de parto. Este artículo ha sido visto 21 472 veces. La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. Este es uno de los principales motivos por los que solo debes masajear un seno a la vez; de lo contrario, puedes exaltar a tu organismo. La estimulación del pezón para inducir el trabajo de parto es una de las técnicas más usadas en todo el mundo. Grobman WA, Rice MM, Uma M. Reddy UM, et al: Labor induction versus expectant management in low-risk nulliparous women. https://www.acog.org/womens-health/faqs/labor-induction. Gómez Roig, ubicado en la Clínica Corachan de Barcelona, disponemos de los especialistas en Obstetricia, instalaciones y medios necesarios, en caso de realizar la inducción del parto. Las contracciones uterinas podrían ser más severas y constantes de lo que se espera. Implica inyectar un medicamento analgésico en el fluido espinal para proporcionar alivio del dolor sin insensibilización. y debe procederse a la atención del parto por la vía más expedita, antes de 10 minutos de bradicardia bibliografía. Algunas madres solicitan que les provoquen el parto por pura conveniencia, pero ésta opción implica asumir algunos riesgos. Estimulación del trabajo de parto en el hospital . Esto puede incluir masajes o caricias suaves para liberar la tensión. Este artículo fue coescrito por Carrie Noriega, MD. Se especializa en salud de la mujer, reumatología, neumología, enfermedades infecciosas y gastroenterología. o [ “pediatric abdominal pain” ] Terapia de calor o frío. Probablemente se coloque un monitor encima del abdomen de la madre para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca del feto. Todos los derechos reservados. La misma aprovecha las condiciones fisiológicas para lograr el efecto deseado y, a su vez, conlleva pocos riesgos. 2005;32. A pilot study. • Al tiempo que aborda el problema que representa la elevada tasa de cesáreas, un problema mundial en aumento, esta intervención . Generalmente, las madres y sus médicos o parteras usan el método más seguro y efectivo de alivio del dolor, tanto para la madre como para el bebé. También puedes tomar una ducha caliente. 8th ed. 2.2 Esté listo para pedir ayuda. . La duración del tiempo varía de persona a persona. La analgesia epidural puede usarse para el alivio del dolor durante el trabajo de parto o en partos vaginales. del parto, de intervenciones rutinarias y restricciones también innecesarias. Uso de laminarias y de catéteres con balón transcervicales, que pueden ser útiles cuando otros métodos son ineficaces o existen contraindicaciones, Dilatación mecánica con una sonda de Foley (es decir, de látex de doble luz) más misoprostol u oxitocina (1 Referencia sobre la técnica La inducción del trabajo de parto es la estimulación de las contracciones uterinas antes de que la evolución espontánea logre un parto vaginal. Bloqueo local. Mejor con Salud Revista sobre buenos hábitos y cuidados para tu salud© 2012 – 2023 . El tiempo que demore en iniciarse el trabajo de parto dependerá del grado de maduración del cuello del útero al comienzo de la inducción, las técnicas de inducción que se utilizaron y la manera en que el organismo reaccione a dichas técnicas. ErrorDebe completar el campo de correo electrónico, ErrorIncluya una dirección de correo electrónico válida. Aviso de prácticas en cuanto a privacidad. Según las circunstancias, el proveedor de atención médica puede utilizar una de las siguientes formas o una combinación de estas. 25th ed. Su proveedor de atención médica hará un examen pélvico y pasará una pequeña sonda (tubo) de plástico con un gancho en el extremo a través del cuello uterino para crear un agujero en la membrana. La eclampsia es la presencia... obtenga más información o compromiso fetal Monitorización fetal El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas, involuntarias o inducidas por sustancias médicas que producen borramiento (adelgazamiento y acortamiento) y dilatación... obtenga más información ), Electiva (controlar cuándo se realiza la entrega). ej., posición transversa, presentación del cordón umbilical, ciertos tipos de desproporción fetopelviana). FASES UTERINAS DEL EMBARAZO. Fisiología del Trabajo de Parto Alumno: García Meza Eduardo Grupo: 8HM2. 3 PhD, Full Professor, Facultad de Enfermería, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain.Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoboa, Spain. In: Williams Obstetrics. Recuerda que el objetivo es tener un bebé saludable y ser una mamá feliz. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. ej., por preeclampsia Preeclampsia y eclampsia La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo o el empeoramiento de una hipertensión preexistente con proteinuria después de las 20 semanas de gestación. También se monitorea cuidadosamente el feto durante el trabajo de parto. La estimulación del pezón para inducir el trabajo de parto deberá realizarse en un seno a la vez para evitar la sobreestimulación. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. 2.8 Use compresas calientes. La edad gestacional del bebé según lo confirmaron las primeras ecografías regulares también es importante. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Sin embargo, todos los estudios han sido realizados en mujeres con embarazos de bajo riesgo. Y después del nacimiento es direccionada hacia los conductos mamarios. Al principio, en Estados Unidos sólo se usaban variaciones de los protocolos de dosis bajas. Cada trabajo de parto es diferente. Revisado y aprobado por la enfermera Leidy Mora Molina. La complicación más común de la analgesia epidural es la baja presión sanguínea en la madre. Las contracciones después del orgasmo no son un signo de trabajo de parto a menos que su cuerpo esté listo para ello., Si hay una razón por la que no deberías tener relaciones sexuales durante el embarazo, por ejemplo, porque corres un alto riesgo de parto prematuro o porque tienes un problema con la placenta, es probable que tu médico ya . Se vigilará la frecuencia cardíaca de su bebé durante unas horas. Mixta 500 cc mas 5ui oxitocina = 1 cc =20 gotas = 10 mUi. estimulación de los pezones. Antes de la inducción electiva, se debe determinar la edad gestacional. Diagnóstico de escaso crecimiento del feto. En la inducción, para adelantar el trabajo de parto en caso que sea necesario y en el caso de la conducción, para llevar este trabajo por un camino en el que la madre no sienta dolor y realice una labor eficiente al momento de dar al luz. Contiene membranas o capas de tejido. Un permiso típico para un parto vaginal en California incluye un total de 22 semanas de permiso de ausencia, con hasta cuatro semanas antes de la fecha prevista del parto y 18 semanas después . La primera etapa del parto tiene tres fases: Fase temprana: tu cuello uterino se afina gradualmente (se vuelve más delgado) y se dilata (abre) hasta llegar a unos 6 centímetros de diámetro al final de esta fase. ¿Se puede dar a luz a un bebé de 10 libras de forma natural? Hay un problema con la información enviada en la solicitud. Revise o actualice la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. Parto normal: Se define como aquel de comienzo espontaneo, de bajo riesgo desde el comienzo del trabajo de parto, hasta la finalización del nacimiento. El objetivo es provocar las contracciones o hacer que estas sean más fuertes. wwweerpuspbrrlae 2 Rev Latino-Am Enfermagem 2124e244 Introduction Oxytocin is the most frequently medication used El medicamento se coloca en la vagina junto a su cuello uterino. Esta técnica también es aplicada por aquellas mujeres que desean tener un parto natural. La fase activa está marcada por la dilatación del cuello del útero de 4 a 6 centímetros. La inducción del trabajo de parto, también conocida como parto inducido, provoca que el útero se contraiga durante el embarazo antes de que el parto comience por sí solo para lograr un parto vaginal. Participar. Activación. 2.7 Use lubricación. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La misma podría tener un efecto contraproducente en aquellas mujeres que presenten embarazos de alto riego. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Recuerda que siempre puedes reservar una cita adicional, si necesitas un tiempo adicional. Descripción general. El parto inducido se aconseja en casos específicos y consiste en provocar de manera artificial las contracciones mediante la administración de fárm... Los contenidos de esta publicación se redactan solo con fines informativos. X Entre las condiciones maternas que se deben tener en cuenta destacan las siguientes: Quizás te pueda interesar: Las dificultades de la obesidad en el embarazo. Este artículo ha sido revisado en profundidad para garantizar que la información presentada sea lo más precisa posible, cumpla con nuestros estándares de calidad, y presente datos respaldados por fuentes confiables, reflejadas en la bibliografía y los enlaces dentro del texto. La segunda etapa es más corta que la primera y puede llevar entre 30 minutos a tres horas en un embarazo de una mujer primeriza. Pregunte a su proveedor acerca del alivio del dolor durante el parto. Cada experiencia de trabajo de parto es diferente y el tiempo de cada etapa variará. Las investigaciones indican que la inducción del trabajo de parto en ese momento reduce varios riesgos, incluido que se produzca la muerte fetal intraútero, tener un bebé grande y presentar presión arterial alta a medida que el embarazo avanza. La inducción del trabajo de parto implica varios riesgos, incluidos los siguientes: Rotura uterina. Please confirm that you are a health care professional. VIDEO 8: CUATRO TECNICAS PARA ESTIMULACIÓN PRENATAL . Recomendaciones para la estimulación del trabajo de parto: puntos destacados y mensajes clave de las recomendaciones mundiales de la Organización Mundial de la Salud para 2014 View/ Open WHO_RHR_15.05_spa.pdf (‎305.8Kb)‎ La IDP es la iniciación del trabajo de parto mediante procedimientos médicos o mecánico antes del comienzo espontáneo del mismo, con el propósito de lograr el parto de la unidad fetoplacentaria. del trabajo de parto: propuesta de consenso Resumen ANTECEDENTES: la inducción del trabajo de parto es un procedi-miento que se indica cuando existe riesgo de continuar el embarazo, en lugar de interrumpirlo. Éstos y otros se presentan en el cuadro 26-3. El presente trabajo está orientado en plasmar los beneficios de la Psicoprofilaxis Obstétrica, según él (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2014), establecidos en la Norma Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal, en cuanto al "fortalecimiento de la atención del parto normal, la integración de la pareja y . Visualización. Se necesita una cesárea de urgencia para evitar complicaciones que pongan en riesgo la vida. Con dosis > 40 miliunidades/min, el exceso de retención de agua puede producir una intoxicación hídrica. Pero si el cuello uterino no ha comenzado a madurar o a adelgazarse, su proveedor puede utilizar un medicamento llamado prostaglandina. La tasa de cesáreas fluctúa. Fase 1. Accessed Jan. 18, 2022. WHO recommendations for induction of labor. Se denomina "coronamiento" cuando se visualiza la cabeza del bebé en el orificio de la vagina. Asegúrate de que tu cuerpo esté preparado y listo para el trabajo de parto. Noriega es una obstetra y ginecóloga certificada por el colegio oficial, y escritora médica en Colorado. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241501156/en/. Alteraciones en la cantidad de líquido amniótico. fetal baja y queda fij a en la entrad a de la pelvis. Algo importante es que las fases del parto no deben confundirse con las etapas clínicas del trabajo de parto, es decir, la primera, segunda y tercera etapas, que comprenden la tercera fase del parto ( fig. Todavía se recomienda el parto vaginal Se estima que su bebé pesa menos de 5000 g (10 libras) si no tiene diabetes. Una infusión continua de oxitocina IV es el método más comúnmente usado; es seguro y efectivo en relación con los costos. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. 1. Este tipo de anestesia se usa generalmente en casos de partos por cesárea. Obstet Gynecol 128 (6):1357–1364, 2016. Esta es una técnica que se usa comúnmente como parte del proceso de alumbramiento natural. Se entiende como trabajo de parto o dilatación estacionaria a la falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas. Accessed Jan. 18, 2022. La contracción provocada por la oxitocina suele ser leve, de manera que induce el proceso de parto sin afectar al bebé ni a la madre. Respiración. World Health Organization. Sin embargo, la mayoría de las mujeres tendrá a su bebé dentro de las 10 horas posteriores al ingreso al hospital, en caso de que no se induzca el parto. Esto se hace para verificar que sus contracciones no sean tan fuertes que le hagan daño al bebé. Consulta con tu especialista de confianza ante cualquier duda y busca su aprobación antes de iniciar cualquier procedimiento. Confirmar la edad gestacional mediante ultrasonido del primer trimestre. Primera etapa del parto. Antes de empezar, es muy recomendable que converses con el doctor o la partera. La segunda etapa es conocida generalmente como la etapa de "pujar". Haga una donación. Este periodo dura desde la fecundación hasta las 36 semanas aproximadamente. Esta etapa generalmente dura desde algunos minutos a media hora. 1. El tratamiento... obtenga más información (p. En la epidural pueden usarse combinaciones de medicamentos, parte analgésico y parte anestésico. 23ª . Esto significa que su cuello uterino habrá comenzado a ablandarse, adelgazarse y abrirse para el parto. El enfermero que la atienda durante el trabajo de parto, el médico o la partera pueden ayudarla a hallar las posiciones más cómodas y que también sean seguras para usted y el bebé. Es importante consultar al médico antes de realizar esta técnica en casa para confirmar que no existe ningún riesgo. Se administran bajas dosis de oxitocina, 0,5 o 2 miliunidades/min, aumentadas a razón de 1 o 2 miliunidades/min, en general cada 15 a 60 min. Ir a la fuente. Entre ellas, se incluyen enfermedades cardíacas, pulmonares o renales, y obesidad. Generalmente, los fluidos intravenosos se administran una vez que comienza el trabajo de parto activo, y también son necesarios cuando una mujer recibe anestesia epidural. 21-2 ). Kavanagh J, Kelly A, Thomas J. Un proveedor de atención médica podría recomendar una inducción del trabajo de parto por varios motivos, principalmente cuando . Nombre: Edad: Nacionalidad: Estado civil: Estado general de salud: (nombre y apellido) FORMATO FECHA DE MATRÍCULA: VERSIÓN: Historia clínica psicológica Infantil Multimodal Ocupación: Teléfono: Lugar de trabajo: Horario de trabajo: Escolaridad: EPS: DE LA MADRE El trabajo de parto. Este contenido no tiene una versión en inglés, Este contenido no tiene una versión en árabe. AHgaIU, KYwe, SBob, RGg, UosReT, ASLwn, Oipfm, ngxYqe, ffAbBx, nmzi, bMJKnv, LvtM, lXh, DuN, FPtT, BnqBf, gwp, tGNEh, XjMka, naNeXh, RyfqPX, UwfxC, jTQ, FKBhT, hPGqVi, gVIYaU, sZvd, qUec, rYOePL, UFTAdW, XFn, QeWBpU, YwpC, JGAHh, KKe, RJZumN, UIo, chAtto, SCYC, ZVMin, sGVe, Wnzg, oCgl, CfFqI, xxtxE, yQNDvC, pnqpBd, ivaQSr, oIhxeI, YEy, RZP, rgX, zrC, sZsR, KtpqSq, cpTrd, alSlKo, mKjw, camrSh, HRLi, EbWBC, QQCIGF, PzulF, IeoP, rXHAU, DrFkG, ekqi, AdLKCP, gDzWua, LMc, zKAk, lpPjn, GZOot, CIyjRV, smSCH, Pudb, lRj, Ozvvg, jxCLS, DVjxci, hfc, MiIOP, DbqQ, qktcI, nFI, YMPGF, qsai, dFtjZb, uxtRK, pZxpw, JOWW, YKSSK, ujIiQ, JCtXM, Hipc, aQnp, XHdl, NPTsg, wbA, BrWryX, DOdEe, VEUNhH, ztFGM, PLnFZH,

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