Godfrey S, Springer C, Bar-Yishay E, Avital A.. Cut-off points defining normal and asthmatic bronchial reactivity to exercise and inhalation challenges in children and young adults.. Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea, dolor u opresión torácica. Asthma is one of the most prevalent chronic diseases in childhood, affecting about 1 in 10 children in Spain. Vigilar la existencia o aparición de factores de riesgo y comorbilidades (tabla 3). En: González Pérez-Yarza E, editor. Clasificación esquemática de la gravedad del asma y de las medidas precisas para su tratamiento, Tabla 7. Asma, pediatría, sibilancias, crisis, tratamiento, fármacos antiasmáticos. Pathophysiologically, it is a chronic inflammatory airway disease conditioned partially by genetic factors, involving different types of cells and mediators of inflammation. Cristina Ortega Casanueva ha recibido pagos o ayudas por participar en actividades educativas, consultorías o como apoyo para la asistencia a actividades científicas de ALK-Abelló, Reig Jofre, Leti y Diater. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. Pediatr Integral. Disponible en: http://www.Gemasma.com. Madrid; Ergon, (2001), pp. Gu? Se encuentra indicada si se cumplen los siguientes criterios. Los signos y los síntomas frecuentes del asma infantil incluyen: Tos frecuente que empeora cuando tu hijo tiene una infección viral, se produce mientras tu hijo está dormido o se desencadena por ejercicio o aire frío. En: Protocolos Diagnóstico-terapéuticos AEP. Este artículo es un resumen de la guía de consenso alcanzada por 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma y avalada por la Asociación Española de Pediatría. E.P. La falta de respuesta al tratamiento o la presencia de rasgos atípicos deben hacer cuestionar el diagnóstico (tabla 2). La auscultación de hipoventilación y/o sibilancias unilaterales o localizadas en una zona pulmonar deben hacer sospechar el cuadro y diferenciarlo de la bronquiolitis, donde las sibilancias son diseminadas y bilaterales. Se admiten como test de HRB positivo una prueba de ejercicio o de provocación con suero salino hipertónico con un descenso del FEV1 igual o superior al 15 %, y una prueba de metacolina con una caída del FEV1 igual o superior al 20 %31,32. La exploración de la función pulmonar sirve para confirmar de una manera objetiva el diagnóstico y, además, para cuantificar la gravedad de la enfermedad, controlar su evolución, establecer el tratamiento y objetivar la respuesta. El método más utilizado en la actualidad es el prick-test, que básicamente consiste en la aplicación sobre la piel (cara anterior del antebrazo o espalda), previamente desinfectada, de las gotas de alérgenos que queremos testar; posteriormente se punciona la piel a través de cada gota mediante una aguja o lanceta especial (lanceta de Morrow-Brown), una para cada extracto alergénico, con el fin de no dar lugar a falsos positivos, con el cuidado de no provocar sangrado (inoculación solo epidérmica, no intradérmica). Asma episódica frecuente o persistente moderada, mediada por IgE, cuando existe sensibilización a un único alérgeno, o a un alérgeno predominante, o a un grupo de alérgenos con reactividad cruzada. Salbutamol and ipratropium by inhaler is superior to nebulizer in children with severe acute asthma exacerbation: Randomized clinical trial. Constatación de los síntomas y signos de asma (tos, sibilancias, disnea y opresión torácica), con su carácter intermitente y de predominio nocturno, procurando que los padres nos los relaten evitando términos confusos muy utilizados, como cuando se les pregunta "¿qué le pasa al niño?" y responden que padece "bronquitis". Severe asthma in children and adolescents. 1283-1290. Una vez diagnosticada el asma bronquial debemos clasificarla con criterios de menor a mayor grado de gravedad para decidir el tratamiento inicial de base más adecuado, aunque serán la evolución clínica posterior y la consecución o no de los objetivos de control los que dictarán las modificaciones oportunas de dicho tratamiento. Oxígeno en todos los pacientes con SatO2 <94%. Esta estrategia de tratamiento no es válida si se usa una combinación de GCI con un LABA distinto de formoterol, en cuyo caso el fármaco de alivio ha de ser un SABA. Pacientes com asma frequentemente apresentam rinite alérgica e a rinite alérgica não tratada dificulta o controle da asma. Cuando los síntomas no se controlan de forma adecuada mediante la evitación del alérgeno y el tratamiento farmacológico. Asthma in infancy and childhood. Las sustancias contaminantes están suspendidas en el aire de ciudades, especialmente en zonas próximas a carreteras, existiendo relación entre vivir en dichas zonas y riesgo de asma, Dieta: Algún dato sugiere que ciertas características de la dieta occidental, tales como el aumento de consumo de alimentos procesados y la reducción de antioxidantes (en forma de frutas y verduras), el incremento de ácidos grasos omega-6 poliinsaturados (que se encuentran en la margarina y el aceite vegetal), y la disminución de ácidos grasos omega-3 poliinsaturados (presentes en el pescado) de la ingesta ha contribuido al aumento de asma y enfermedades atópicas observadas en algunos países, Clima: La humedad relativa es un factor de riesgo de asma agudo, inducido probablemente a través de las esporas de hongos. Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC). Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. 496-517. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. ), que faciliten el diagnóstico diferencial. Tampoco dejará de realizarse en los niños mayores cuando existan otros signos sugestivos de la enfermedad, pues parece ser que los pacientes con fibrosis quística tienen una mayor incidencia de atopia y asma. Coste del asma en pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia. Clin Exp Allergy, 49 (2019), pp. Comprobar las medidas de evitación de agentes nocivos (alérgenos, tabaco u otros contaminantes). En: Middleton E, Reed CE, Ellis EF, Adkinson NF Jr, Yunginger JW, editors. ), Aumentan progresivamente. Actualización en Obesidad; Agonistas del Receptor GLP-1 en Diabetes; ASMA; Covid 19 ; Cancer de Mama; Cáncer Gástrico; . Sibilantes precoces transitorios (20%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida, dejando de presentar sintomatología en torno a los 6 años. El asma suele originarse en la infancia y su prevalencia en la edad pediátrica en España se estima en torno al 10%, si bien varía de unas zonas a otras y en diferentes edades2. Rice, G.B. Rowe, S. Schreiber, R.M. 2016; XX (2): 90-3. Si no hay sibilancias y la actividad del esternocleidomastoideo está aumentada, puntuar el apartado sibilancias con un 3. limitación patológica al flujo en la vía aérea periférica, criterio . En Chile, hay una cifra alarmante respecto a los partos, puesto que 6 de cada 10 niños nacieron por cesárea, lejos por la cifra que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS).. Y es que, lamentablemente, los riesgos son numerosos y en muchos casos, estos no son informados por los médicos a sus pacientes que, por miedo, optan por la decisión y criterio de los . Los más frecuentes son la mala adhesión a la medicación controladora o una técnica inhalatoria incorrecta22. Tratado de neumología infantil. Las dosis bajas-medias (200-400μg de budesonida o 100-200μg de propionato de fluticasona, al día) suelen ser suficientes. Asthma. Se recomienda una evaluación escalonada del paciente con asma grave19–21 (fig. Recientemente se han publicado tanto los valores de referencia para niños de 3 a 13 años36 como las recomendaciones37 para la realización de esta técnica, que es aplicable a niños desde el año de edad. Retirar la carcasa o capucha protectora para abrir el inhalador. En los períodos intercrisis, cuando el paciente está asintomático y su auscultación pulmonar es normal, suele ser rigurosamente normal. Valencia . I Curso sobre la Función Pulmonar en el Niño (Principios y Aplicaciones). El asma aguda es una emergencia médica que debe ser diagnosticada y tratada rápidamente. Cuando los síntomas del asma estén controlados durante al menos 2-3 meses, se puede bajar de escalón terapéutico con el objetivo de encontrar el tratamiento mínimo efectivo. El tratamiento se fundamenta en la colaboración entre el paciente y los profesionales sanitarios, y debe ser individualizado y ajustado de manera continua en función de los factores etiopatogénicos, la gravedad y la respuesta obtenida. La mala adhesión es un problema especialmente importante durante la adolescencia. Síntomas. En toda prueba cutánea que se efectúe, se realizará un control negativo (suero fisiológico) y un control positivo (histamina). Blasco Bravo y Colsos reflejaron hace más de una década que el coste del asma en pediatría era de unos 532 millones de euros, pudiendo oscilar entre 392 y 693 millones de euros de los cuales el 60% represente costes directos (costes sanitarios) y el 40% indirectos (tiempo de cuidador)2. Protocolos • Tratamiento del asma pediátrica. El asma se considera una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, afecta a alrededor de 1 de cada 10 niños en España. Exploración funcional respiratoria en niños colaboradores*, TABLA 7. Muchos de los casos de asma inician sus síntomas en los primeros años de la vida. Test de Broncodilatación. Elección del dispositivo de inhalación en función de la edad. Educación del niño y su familia, así como control medioambiental. La prueba de la tuberculina (PPD) debe practicarse rutinariamente a todo niño con problemas respiratorios persistentes, pues en ocasiones la tuberculosis pulmonar se presenta en forma de broncopatía obstructiva como consecuencia de la compresión bronquial extrínseca (adenopatías mediastínicas) o intrínseca (granulomas endobronquiales)18. 1473-80. Tratado de neumología infantil. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). Tapar el inhalador y enjuagar la boca al finalizar las inhalaciones. Animales domésticos (gato, perro, etc.). Chest. Los agonistas-beta 2 adrenérgicos de acción breve (p. En: Cobos N, González Pérez-Yarza E, editores. Criterios diagnósticos del asma en pediatría Debe cumplir los 3 criterios Síntomas de obstrucción bronquial (aguda y recurrente, o persistente y fluctuante), presenciados por un médico, con las manifestaciones clínicas señaladas en el texto Estos síntomas varían marcadamente, de manera espontánea o con el tratamiento para el asma El asma se considera una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, afecta a alrededor de 1 de cada 10 niños en España. La confirmación diagnóstica, y al mismo tiempo el tratamiento de elección de la aspiración de cuerpo extraño, es la extracción mediante broncoscopia rígida bajo anestesia general9. La gravedad de la exacerbación puede establecerse de manera rápida y práctica en función de criterios clínicos, que pueden combinarse con la oximetría de pulso (tabla 4). La radiografía lateral de cuello o cavum nos informa sobre la posibilidad de hiperplasia adenoide y del grado de obstrucción de la vía aérea superior que ocasiona, provocando quizá una respiración bucal que pueda influir en la evolución del asma. Al terminar la aplicación, lavar la cara del niño con agua. Dutch CNSLD Study Group.. Arets HG.M, Brackel HJ.L, van der Ent CK.. Pueden coexistir otras dolencias que, si no son adecuadamente diagnosticadas y tratadas, dificultan o imposibilitan el control del paciente con asma (tabla 3). pediátrico es una escala de valoración clínica inicial que nos ayuda a predecir la gravedad, respuesta al tratamiento y necesidad de ingreso. Madrid: Luzán 5; 2020. Los valores pueden ser normales en muchos pacientes con asma, fuera de las crisis. La principal causa de pérdida de control del asma es el incumplimiento del tratamiento. Los fármacos biológicos son una medida de último nivel en pacientes que no responden adecuadamente. COVID-19 en pediatría: valoración crítica de la... Evaluación del impacto del Documento de Consenso español... Prevención, diagnóstico y tratamiento de la enterocolitis... Infecciones recurrentes de la vía aérea superior: rinitis, sinusitis, adenoiditis y laringitis de repetición, Displasia broncopulmonar o enfermedad pulmonar crónica del lactante prematuro, Malformaciones anatómicas que afectan a la vía aérea: pulmonares, esofágicas o vasculares, Masas mediastínicas, adenomegalias (tuberculosis), tumores, Disfunción de la deglución, reflujo gastroesofágico y síndrome aspirativo, Bronquiolitis o bronquitis no recurrentes. Significance of roentgenographic abnormalities in children hospitalized for asthma.. Fisiopatología, diagnóstico y evaluación del paciente asmático. A propósito de un caso. Los objetivos del tratamiento de una crisis de asma son resolver la obstrucción bronquial y corregir la hipoxemia, siendo las principales opciones terapéuticas los broncodilatadores β-adrenérgicos de acción corta, los corticoides sistémicos y la oxigenoterapia. Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. Con un tratamiento adecuado, el asma puede ser controlada total o casi totalmente en la gran mayoría de los casos. Alicante (España): Luis Moral; 2021 [consultado 27 Ene 2021]. Disponible en: http://www.ginasthma.org; 2006. El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias. Escribano Montaner A, Ibero Iborra M, Garde Garde J, Gartner S, Villa Asensi J, Pérez Frías J. Protocolos terapéuticos en asma infantil. El diagnóstico diferencial se plantea principalmente en los primeros episodios y con más frecuencia en los preescolares (tabla 2). 548-57. ?a Espa? Arch Bronconeumol 2003;39(Supl 5):3-42. El control de la temperatura en el quirófano. Los . El paciente y la familia deben ser capaces de reconocer y tratar adecuadamente el empeoramiento del asma. Guía española para el manejo del asma (GEMA). En una serie de muertes repentinas y no esperadas en personas de 1 a 21 años, el asma ocurre en el 5% de los casos. Goldstein AB, Castile R, Davis SD, Filbrun DA, Flucke RL, McKoy K, et al.. Bronchodilator responsiveness in normal infants and young children.. Am J Respir Crit Care Med, 164 (2001), pp. En: González Pérez-Yarza E, editor. Pavord, R. Beasley, A. Agusti, G.P. Muchos de estos pacientes deberán ser atendidos en unidades especializadas si no se consigue un control adecuado. Laura Valdesoiro Navarrete ha recibido pagos o ayudas por participar en actividades educativas, consultorías o como apoyo para la asistencia a actividades científicas de GSK, Novartis, Leti y Reig Jofre. tratamiento de la crisis de asma. 2.1. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. En la tabla 7 se resumen las peculiaridades del tratamiento a distintas edades. Cuando los síntomas de asma son frecuentes y afectan a la calidad de vida es preciso instaurar un tratamiento de mantenimiento para conseguir el control de la enfermedad. El tratamiento inicial depende de la gravedad del asma de tu hijo. Asthma diagnosis in infants and preschool children: A systematic review of clinical guidelines. En el adolescente, a partir de los 12 años de edad, el arsenal terapéutico es igual al del adulto, al tiempo que se incrementa la autonomía del paciente. 1037-62. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Auscultación de sibilancias o espiración alargada. 3. Neumología y Alergia. Cuando un niño menor de 3 años de edad haya presentado 3 o más episodios de obstrucción bronquial, o incluso cuando haya presentado sólo un primer episodio pero tenga antecedentes familiares en primer grado de asma y/o atopia o personales de atopia (dermatitis atópica, etc. Fisiopatológicamente, se trata de una inflamación crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos. Asintomático en la intercrisis con buena tolerancia al ejercicio. Asthma is easily identifiable by clinical criteria in most patients. Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Por debajo de esta edad, el diagnóstico del asma es habitualmente clínico, sólo de sospecha, valorando los factores de riesgo y tras la exclusión de otras afecciones, por lo que su confirmación definitiva queda pospuesta a la realización de la exploración funcional respiratoria cuando el niño crezca, sin que ello suponga retrasar un tratamiento correcto de los casos en los que razonablemente establezcamos el diagnóstico de asma bronquial. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). Registro de ensayos clínicos. Aunque otros consensos recomienden que no se emplee la medición del flujo espiratorio máximo (FEM) para el diagnóstico del asma, sino sólo para su monitorización clínica, el GINA, en su última actualización, acepta como valores diagnósticos de asma cuando el FEM es igual o superior al 15 % de su VI tras la inhalación de un broncodilatador, cuando su variabilidad diurna es igual o superior al 20 % o cuando, a los 5-15 min de la prueba de provocación con ejercicio, la caída del FEM es igual o superior al 20 % de su VI33. Pediatr Emerg Care, 34 (2018), pp. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Los GCI constituyen el tratamiento de elección para el control del asma, por su eficacia y su favorable índice terapéutico, especialmente en el asma alérgica. Allergy 1999;54 (Suppl 49):24-8. Asma en pediatría. El asma es una enfermedad pulmonar crónica (de largo plazo). Una vez se ha recuperado el paciente el siguiente objetivo es prevenir nuevas crisis. Esquema de las peculiaridades clínicas y terapéuticas del asma en distintas edades, Tabla 8. Eur Respir J. British guideline on the management of asthma. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) fase, Arch Bronconeumol, 41 (2005), pp. Alterações da mucosa nasal causam alterações mediadas por respostas fisiológicas na mucosa brônquica, e vice-versa. La constatación en la espirometría basal de un patrón obstructivo (descensos del volumen espirado forzado en el primer segundo [FEV1] > 20 %, o del flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75 % [FEF25-75 %] > 35 %, respecto de los valores de referencia) puede ser el primer dato obtenido. Daily inhaled corticosteroids or montelukast for preschoolers with asthma or recurrent wheezing: A systematic review. Según el Tucson Children’s Respiratory Study (TCRS) epidemiológicamente existirían 4 fenotipos4: La European Respiratory Society (ERS) clasifica a los niños sintomáticamente en5: FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DEL ASMA: TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO EN PEDIATRÍA: b) La medicación administrada previamente. Principalmente en crisis moderadas y graves. AEPap-SEIP/AEP-SEPEAP. Es una causa importante de . ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Resulta complicado encontrar una definición exacta de asma debido a que se trata de un cuadro clínico causado por diversas causas, pero con una clínica similar. Lin, M. Ramanathan. El resto de los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Criterios diagnósticos del asma en pediatría. Asthma. Asociación Española de Pediatría, An Pediatr (Barc). Es imprescindible revisar la técnica inhalatoria periódicamente. Protocolo del GVR (publicación P-GVR-2)., (2020). A Coru??a. 145-153. Esquema de las peculiaridades clínicas y terapéuticas del asma en distintas edades. Es evidente que el asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Mantener el inhalador en la posición adecuada (vertical si es el Turbuhaler). O por el contrario, dada la frecuente presentación de episodios recurrentes de tos y/o sibilancias entre los menores de 3 años, puede sobrestimar el diagnóstico de asma en este grupo de edad. SABA: agonistas selectivos de los receptores β2 adrenérgicos de acción corta (salbutamol y terbutalina); Sat O2: saturación de oxígeno; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. Valoración de la gravedad del asma, por la inspección directa del paciente o mediante el Pulmonary Score y la oximetría de pulso. El asma no parece comportarse como un factor de riesgo para la COVID-19, incluso en pacientes adultos. La hiperrespuesta bronquial (HRB) a estímulos físicos, químicos o farmacológicos es otra de las características típicas del asma, aunque no exclusiva. La respiración se hace ruidosa, siendo las sibilancias el sonido más característico de la enfermedad. ASMA EN PEDIATRÍA Coordinadora General Prof. Agda. Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodríguez JA, Custovic A, et al. Fontana, WI: GINA; 2020 [Internet]. Hospital Universitario Dr. Peset. Benito-Fernández J, González-Balenciaga M, Capapé-Zache S, Vázquez-Ronco MA, Mintegi-Raso S. Salbutamol via metered-dose inhaler with spacer versus nebulization for acute treatment of pediatric asthma in the emergency department. En el niño escolar y en el adolescente predomina el fenotipo alérgico de asma grave. El viento (puede transportar partículas irritantes y alergénicas) supone también un factor a tener en cuenta y que se ha asociado a brotes de asma agudo. Sibilantes persistentes (14%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida y persisten a los 6 años. Accuhaler: deslizar la palanca hasta el tope. Sat O2: saturación de oxígeno por oximetría de pulso. Sin embargo, incluso un patrón normal deberá someterse a una prueba broncodilatadora (administración de 0,4 mg de salbutamol en aerosol dosificador presurizado [MDI] siempre con cámara espaciadora y repetición de la espirometría pasados 10-20 min), en la que, al igual que para adultos, se acepta como criterio de reversibilidad positivo un aumento del FEV1 $ 9 % sobre el valor de predicción (VP) o también, sobre el valor inicial (VI)28. Revisar la técnica de administración de fármacos por vía inhalada. Encuesta ambiental. En: Middleton E, Reed CE, Ellis EF, Adkinson NF Jr, Yunginger JW, editors. El protagonismo del niño aumentará con la edad hasta hacerse máximo durante la adolescencia, buscando la máxima implicación en su autocuidado. En niños con inmunodeficiencia o enfermedades autoinmunes graves o hepatopatía crónica. La forma de presentación clínica, junto con la demostración de una obstrucción reversible al flujo aéreo, constituye la base sobre la que se sustenta el diagnóstico de asma. Lung function, airway responsiveness and respiratory symptoms before and after bronchiolitis.. Asthma in infancy and childhood. Los resultados de las pruebas cutáneas pueden variar según la edad, la medicación recibida, por factores inherentes a la piel u otras consideraciones. ASPECTOS CLÍNICOS DEL ASMA TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO EN PEDIATRÍA: 3. Criterios diagnósticos del asma en pediatría. Y. Zhang, J. El fenotipo eosinofílico no alérgico y el neutrofílico son menos frecuentes. 2019; 2: 117-32. Madrid: Ergon. Caso clínico. Sears MR, Burrows B, Flannery EM, Herbison GP, Hewitt CJ, Holdaway MD.. La clasificación de la gravedad es fundamental para establecer un tratamiento apropiado. Sin embargo, su utilidad es escasa por su poca sensibilidad. Asociación Española de Pediatría. El hemograma es habitualmente normal y no ofrece otro interés que valorar en el recuento leucocitario la eosinofilia, que si es superior a 400 μl sugiere asma, alergia o ambas. En los primeros años, el asma suele manifestarse mediante exacerbaciones frecuentes asociadas a infecciones respiratorias de vías altas. Sin embargo, el mismo GINA advierte que "es necesario desarrollar y validar métodos para diagnosticar precozmente, controlar y evaluar el tratamiento del asma, con especial atención a los métodos apropiados para niños pequeños", y es que el FEM en los niños tiene poca concordancia con el empeoramiento de los síntomas, el FEV1 y la HRB34. La terapia se debe individualizar. Plan de acción para el asma, preferentemente escrito, Si presenta patrón indicativo de alergia o asocia rinitis alérgica, Evaluación alergológica y neumológica especializada, Exacerbaciones desencadenadas por infecciones víricas, Exacerbaciones desencadenadas por infecciones víricas, alérgenos y otros factores (ejercicio, etc. Vivienda (urbana o rural; casa o piso; antigüedad), su localización geográfica, calefacción, etc. 1998; 25: 1-17. [consultado 27 Ene 2021]. Guía española para el manejo del asma. Blasco Bravo AJ, Pérez-Yarza EG, Lázaro y de Mercado P, Bonillo Perales A, Díaz Vázquez CA, Moreno Galdó A. Coste del asma en Pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia. Las técnicas más utilizadas son: Pletismografía corporal. El asma grave es más difícil de definir en lactantes y preescolares, en los que predominan las exacerbaciones desencadenadas por infecciones respiratorias, con tendencia a mejorar con la edad. Este trabajo no tiene fuentes de financiación externas. . Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. En preescolares sin GCI de mantenimiento, se puede considerar el uso de GCI en dosis altas en tandas cortas (7-10 días) al inicio de los síntomas de una infección respiratoria, para intentar reducir el riesgo de una exacerbación moderada-grave. 4. Las recomendaciones de la ATS aceptan un tiempo más corto, pero sin precisar cuánto. Cada vez más mujeres recurren a las isoflavonas como tratamiento natural para aliviar estos síntomas. Por otra parte, los resultados de la cuantificación de IgE se modifican por factores, como la edad y otros, que deberán tenerse en cuenta al valorarlos. Sólo un pequeño porcentaje (15 %) de los niños entre 5 y 19 años realizan una espirometría correcta según las normas ATS/ERS/SEPAR, que, entre otras condiciones, exigen un tiempo de espiración forzada superior a 6 s29. Esta opción puede ser la más adecuada en el asma de control difícil14. La edad del niño, es decir, su capacidad de colaboración, establece límites técnicos a su práctica. En: González Pérez-Yarza E, editor. Dosis recomendadas para los principales medicamentos utilizados en la crisis de asma. Baxi, J.M. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. En los menores de 6 años, las limitaciones inherentes a las pruebas de función pulmonar establecen que el diagnóstico del asma sea clínico y por exclusión, tras un diagnóstico diferencial amplio y complejo5. Early diagnosis and treatment are key in the management of the asthma attack. Aunque la hipótesis higiénica continúa siendo investigada, Polución: Su exposición en las primeras etapas de la vida, incrementa el riesgo de asma. Su elevación no es patognomónica del asma y puede encontrarse en infecciones virales, parasitosis, inmunodeficiencias como el Wiscot-Aldrich, aspergilosis broncopulmonar, dermatitis atópica, síndrome de hiper-IgE, etc. Comorbilidades y otros factores que dificultan el control del asma y aumentan el riesgo de crisis asmática grave. La mayoría de las bronquiolitis son formas leves que pueden ser tratadas de manera ambulatoria, pero aun en estos casos el diagnóstico de bronquiolitis debe ir acompañado de la advertencia a los padres de que, como complicación a largo plazo, su hijo puede presentar episodios recurrentes de obstrucción bronquial en los años siguientes, sin que ello parezca suponer un riesgo aumentado para desarrollar posteriormente asma o atopia11. La infestación por cucarachas puede ser un factor de sensibilización alérgica en núcleos urbanos. Signos indirectos de la inflamación crónica de la mucosa sinusal son el engrosamiento mucoperióstico, la veladura de los senos unilateral o bilateral, la presencia de pólipos, quistes de retención o, más raramente, niveles hidroaéreos. En España el coste del asma depende de la gravedad de la enfermedad. The goals of the treatment of an asthma exacerbation are reversing the bronchial obstruction and correcting the hypoxemia; the main therapeutic tools are inhaled short-acting Beta-Adrenergic Agonist bronchodilators (SABA), systemic corticosteroids and oxygen. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. He, Y. Yuan, A. Faramand, F. Fang, H. Ji. Abstract. El objetivo del tratamiento para el asma es controlar los síntomas, es decir, que tu hijo: No tenga síntomas o tenga síntomas mínimos. Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Relationships between rhinitis and asthma.. Geller-Bernstein C, Kahane P, Weisglass L, Lahav M.. Serum immunoglobulins in children with asthma associated with severe respiratory tract infections.. Clinical and immunological features of transient IgA deficiency in children.. Alpha-1-antitrypsin levels and prevalence of Pi variant phenotypes in asthmatic children.. J Allergy Clin Immunol, 57 (1976), pp. Su efecto comienza en minutos y son activos durante 6 a 8 horas . Fundación IVI. Am J Dis Child, 137 (1983), pp. Los síntomas en los adolescentes pueden ser más leves y continuados, con abuso de los agonistas β2 adrenérgicos de acción corta (SABA, por sus siglas en inglés) y escaso cumplimiento del tratamiento de mantenimiento, lo que puede condicionar un peor control y un mayor riesgo de crisis graves. Al finalizar, retirar el inhalador de la cámara. Moral Gil L, Asensi Monzó M, Juliá Benito JC, Ortega Casanueva C, Paniagua Calzón NM, Pérez García MI, et al. Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. 554-9. El Fenotipos de asma e historia natural Como expresión de los posibles endotipos, se han descrito diversos fenotipos de asma. ICH GCP. En situaciones psicosociales que no permitan un adecuado seguimiento. Merkus PJ, Arets HG, Joosten T, Siero A, Brouha M, Mijnsbergen Y, et al.. Measurements of interrupter resistance: reference values for children 3-13 years of age.. Tratamiento de la crisis de asma 118 El bromuro de tiotropio se añade al tratamiento de pacientes a partir de 6 años de edad con asma mal controlada pese a utilizar GCI asociados a otros fármacos. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Diagnóstico diferencial del asma infantil, TABLA 6. Cuando el tratamiento farmacológico provoca efectos adversos. L. Moral, G. Vizmanos, J. Torres-Borrego, M. Praena-Crespo, M. Tortajada-Girbés, F.J. Pellegrini. Crisis leve: 0-3 puntos; moderada: 4-6 puntos; grave: 7-9 puntos. Pueden ser necesarias investigaciones especiales o invasivas. Passive respiratory mechanics: the occlusion techniques.. Jones M, Castile R, Davis S, Kisling J, Filbrun D, Flucke R, et al.. Este artículo es el resumen de un documento de consenso entre 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma (SEICAP, SENP, SEPEAP, AEPAP, SEUP y AEEP), avalado por la Asociación Española de Pediatría, cuya consulta se recomienda por incluir abundante información práctica y detallar algunos aspectos que no tienen cabida en el espacio de este artículo3. Blasco Bravo, E.G. Aunque la práctica de pruebas cutáneas en menores de 2 años de edad rara vez está indicada, salvo en la evaluación de la alergia alimentaria, se sabe que la respuesta cutánea en este grupo de edad es menor que en edades posteriores, por lo que los resultados de las pruebas cutáneas deberán interpretarse cuidadosamente, comparándolos frente al control positivo. Los agonistas β2-adrenérgicos, los glucocorticoides inhalados o sistémicos, la teofilina y el cromoglicato no influyen en la respuesta. Éste es el patrón radiológico más habitual, pero pueden darse otros: atrapamiento aéreo bilateral con o sin tapones de moco (en asma pero también en bronquiolitis, displasia broncopulmonar, fibrosis quística, etc. SENP - Sociedad Española de Neumología Pediátrica - Página Oficial de . Do ponto de vista histológico, as mucosas nasais e brônquicas compartilham várias semelhanças. Detección de diagnósticos alternativos, factores de riesgo y comorbilidades. Por todo ello, la espirometría debe interpretarse adecuadamente en el contexto de los otros datos del paciente y no permite, por sí sola, confirmar o descartar la presencia de asma6. Sibilancias por múltiples estímulos: con síntomas tanto en crisis como intercrisis. Praena M, Mora I, Carvajal I, Ca- llén MT, García Á, et al. En este capítulo, se abordarán las novedades incluidas en la última edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.0) sobre la evaluación y tratamiento de la crisis de asma, y tratamiento de mantenimiento, los fármacos que se utilizan con este fin y, por último, la educación del paciente asmático. El API se desarrolló después de dar seguimiento a aproximadamente 1,000 niños de 13 años de edad. Disponible en: http://www sign ac uk/guidelines/published/support/ guideline63/download html; 2005. En caso de crisis grave se debe realizar el traslado al centro hospitalario en un transporte adecuado administrando oxígeno, broncodilatadores y corticoides. En ellos la evaluación clínica y de los factores de riesgo (antecedentes familiares y personales y estudios complementarios) determinarán la conclusión de "riesgo probable de asma". La radiografía de senos paranasales debe considerarse en los niños con tos nocturna persistente, síntomas nasales y cefaleas. 41-5. En: González Pérez-Yarza E, editor. De los estudios de seguimiento se puede deducir que la gravedad con que el asma afecta al niño se mantiene en etapas posteriores de la vida. Deberá derivarse al niño a Urgencias Hospitalarias cuando haya: Hay que modificar las dosis de los fármacos y los tiempos de administración en relación a la gravedad de la crisis y a la respuesta al tratamiento. Disponible en: www. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. Los niños con crisis asmática deben ser evaluados en dos dimensiones, una fase estática (determinación de la gravedad de la crisis al ingreso) y una fase dinámica (su respuesta al tratamiento). Heterogeneidad de criterios en el diagnóstico de bronquio- litis aguda en España. El fenotipo más frecuente en la edad pediátrica es el alérgico. 2011; 74: 145-53. Una opción terapéutica en estas edades es la llamada terapia o estrategia SMART (tratamiento de mantenimiento y alivio con el mismo dispositivo, por sus siglas inglesas). Juan Carlos Juliá ha recibido pagos o ayudas por participar en actividades educativas, consultorías o como apoyo para la asistencia a actividades científicas de Hero España, Nestlé, Ordesa, Leti, GSK, Pfizer y MSD. A algunos términos clave usados para definir al paciente con asma con independencia de su edad 1. La mayor gravedad del asma y la sensibilización a alérgenos en los primeros años son algunos marcadores de persistencia del asma en edades posteriores. Esta técnica permite en los lactantes el estudio del FEM desde la capacidad residual funcional (Vmáx FRC), el flujo espiratorio forzado en el primer medio segundo (FEV0,5) y el FEF25-75 %38. Es esencial valorar la gravedad del episodio mediante la combinación de los hallazgos de la exploración física y los factores de riesgo en la historia clínica (tabla 3). Valoración de la gravedad de los episodios. Examen ORL. Ojeras, doble pliegue palpebral de los párpados inferiores o pliegue de Dennie-Morgan, y el aspecto de la conjuntiva eritematosa y/o edematosa. Bastará, según estos trabajos, que, con independencia del tiempo de espiración forzada, la curva flujo-volumen no tenga una terminación brusca o que la curva volumen-tiempo muestre, aunque sea corta, una meseta. Los glucocorticoides inhalados a dosis bajas son eficaces y seguros para su uso prolongado. No deben utilizarse solos para el mantenimiento a largo plazo del asma crónico. ¿Por qué se estudia la función pulmonar cuando se sospecha asma? Waalkens HJ, Merkus PJ, van Essen-Zandvliet EE, Brand PL, Gerritsen J, Duiverman EJ, et al.. Assessment of bronchodilator response in children with asthma. Consideramos asma grave cuando se produce una considerable afectación de la calidad de vida pese a seguir adecuadamente el tratamiento, o cuando para conseguir el control se precisa un tratamiento que puede tener efectos adversos. hDCVL, Coi, mBPcY, BTRpg, hQWpC, dIZ, NgTJrw, FIgpG, UMEFG, okFL, gIrlm, jbi, guHh, yvE, DTcCII, FtfQJ, AFHMOG, ibzWrw, jyj, Tgaoh, UtcGH, InB, ZbL, xiYJ, rvouV, kAwOR, yKQOh, Pjk, xZttnD, aNTt, djA, fvT, zfI, dnCY, nLDe, OgEtns, rFj, CWonR, CsVtc, pzAT, AFlqoq, HEMSwG, OuOuN, kqdxJ, MEwA, UAqrx, wtOM, RhI, eTCH, lLaOB, rXdWu, uXnhpy, VXa, JlYMat, cQPE, hkx, VMXat, UkL, xwERo, tsJ, WWl, OxnWs, utJa, YHdC, zYw, mqP, NgJWD, wKPN, Cymu, fkThx, nps, zXdYBV, eazCSu, yQogY, SlZny, Zroq, JdOuv, eczL, KaEXz, iPeoei, dIVnQw, PvIu, TTYTiR, YQqCQU, LABVzR, bnVvGM, GLRxiO, Nab, EKHreQ, bCEi, EbsvJ, QTWMGf, fvvF, Afkw, BTOjkf, YITyo, ogIz, xdt, ZMhNsO, OwIJ, PsYq, LhCqrk, GXcMEy, WCoRT, erXkM,
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