En conjunto, todas estas causas de hemorragias son responsables de 20 a 25% de todas las muertes perinatales (3, 4). Después de una segunda vida-media, solamente queda un ... tratadas con cobalto durante el embarazo. Entre las complicaciones de mayor severidad cabe destacar el shock hemorrágico y las alteraciones de la coagulación (21). Ausencia de LCF, con inmovilidad fetal o aparicin de un patrn sin la proteccin del cordn umbilical o de tejido placentario, y Hemorragias en la Segunda Mitad del Embarazo (PDF) Hemorragias en la Segunda Mitad del Embarazo | Carlos PEREZ ALIAGA - Academia.edu Academia.edu no longer supports … Cookies used to track the effectiveness of CDC public health campaigns through clickthrough data. hematoma retroplacentario y la hipertona uterina. En: The Cochrane Library. color rojo vinoso, o bien puede persistir la diseccin entre corion dilatacin cervical. Farreras Rozman Medicina Interna 19ª Edición. Puede entrar al aire y al agua y depositarse en el suelo en polvo, rocío de mar, erupciones volcánicas e incendios forestales. stream DPP GRADO 2 A 3 (MODERADO A SEVERO) MANEJO OBSTETRICO: Si el producto está vivo cesárea inmediata. Si la placenta es previa posterior o est en trabajo de parto y Atrash HK, Koonin LM, Lawson HW, Franks AL, Smith JC. 0000060621 00000 n Age of women with hemorrhage of the second half of pregnancy was between 14 and 43 years with median 28 years; 62.7% (n = 101) had abruptio placentae, 34.8% (n = 56) placenta previa, and 2.5% (n = 4) uterine rupture (UR); 7,5% (n = 12) had adequate prenatal care, equal to or greater than 6 controls, and 92,6% (n = 149) less than 5 controls; 77,6% (n = 125) presented hemorrhage of the second half of pregnancy between 36 and 40 weeks of pregnancy, 13% (n = 21) between weeks 32 and 35. Generalmente se observaron náusea y vómitos antes de que se manifestaran los efectos del corazón. /F2 9 0 R Algunas personas expuestas a 0.005 mg de cobalto/m³ durante trabajo con una aleación de carburo de cobalto-tungsteno sufrieron efectos graves del pulmón, incluyendo asma, pulmonía y jadeo. El 58Co también decae capturando electrones y se transforma en otro isótopo estable del hierro ( 58Fe ). evitar una coagulopata por hemodilucin. Es relativamente fácil determinar si una persona ha estado expuesta a radiación interna emitida por el cobalto. 0000001820 00000 n Enfermedades vasculares: diabetes, nefropatas. Si las partículas se disuelven lentamente, permanecerán más tiempo en los pulmones. Actualmente hay leyes que protegen el bienestar de los animales de investigación, y los científicos deben adherirse a estrictos reglamentos para el cuidado de los animales. Otras formas de cobalto que están adheridas débilmente a partículas pueden ser incorporadas por plantas y animales. Administración de Drogas y Alimentos de EE. La radiación emitida por el cobalto radiactivo también puede dañar células en su cuerpo si usted come, bebe, respira o toca cualquier cosa que contiene cobalto radiactivo. 1993;168:14249. Este proceso se llama decaimiento radiactivo. El cobalto también es esencial para la salud de animales, como por ejemplo el ganado vacuno y las ovejas. 0000009141 00000 n (ATSDR ). El cobalto es esencial para el crecimiento y desarrollo de algunos animales como las vacas y las ovejas. Spinillo A, Capuzzo E, Colonna L, Solerte L, Nicola S, Guaschino S. Factors associated with abruptio placentae in preterm deliveries. subestimada. El cobalto metálico generalmente se mezcla con otros metales para formar aleaciones; las aleaciones son más duras o más resistentes al desgaste y la corrosión. El cobalto que se encuentra en el aire generalmente se encuentra adherido a partículas de suelo de mayor tamaño que las partículas liberadas por plantas de energía. semanas debido al fenómeno migración placentaria, que es el cambio de ubicación de la placenta en el trascurso del embarazo y se debe a la El principal síntoma de la PP es la … PDF filela Segunda Mitad del Embarazo, ... Colocar VIA SEGURA (2) con Solución salina ... DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA, HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. El 1,68% de las pacientes que fueron atendidas por parto en los servicios de Obstetricia en el periodo estudiado presentó hemorragia de la segunda mitad del embarazo, cifra menor a lo comunicado en otros estudios (3, 4). Rara complicacin en placentas de insercin normal. Usted también puede estar expuesto a niveles más altos de cobalto si trabaja en minas, fundiciones y refinerías, en industrias que fabrican o usan herramientas para cortar o triturar, o en otras industrias que producen o usan cobalto metálico y compuestos de cobalto. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) cannot attest to the accuracy of a non-federal website. que si no responde a oxitcicos La frecuencia del DPP varía entre 0,42 y 1,5% (16). tener toda la placenta desprendida, sus complicaciones son 0 Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento prematuro de placenta (DPP), menos frecuentes son rotura uterina (RU), rotura del seno marginal y vasa previa (1). inserta, despus de las 22 sem y antes del nacimiento del feto. La población general raramente está expuesta a esta radiación, a menos que una persona esté recibiendo terapia de radiación. Se subdivide en : 1) Con CID y 2) Sin Prdida de la integridad de la pared del tero durante el couvelaire o apopleja uterina.) Debido a que el níquel se usa en reactores nucleares, el 58Co puede ser producido accidentalmente y puede aparecer como contaminante en el agua de refrigeración liberada por los reactores nucleares. Si la insercin placentaria es previa total o previa parcial, Download Free PDF. Actualmente no se añade cobalto a la cerveza, de manera que usted no se expondrá a través de esta fuente. Los estudios en animales sugieren que la exposición a altas cantidades de cobalto no radiactivo durante la preñez puede afectar la salud del feto. INCIDENCIA: 1/1000-5000 PARTOS. 18. Embarazo, parto y puerperio 2° edición" EPP 4.0- 2016. 14. �[�8�dn��A@L��$�fj�����:�n��j�E?���ȓW�#�tu}��6B�t���D7B��iP=bul� todos los casos y 25% de los severos). Design: Descriptive study. Chauhan SP, Martin JN Jr, Henrichs CE, Morrison JC, Magann EF. trailer %���� Ananth CV, Wilcox AJ, Savitz DA, Bowes Jr WA, Luther ER. comunicacin con cavidad abdominal. mortalidad perinatal (> 75%). La tasa de mortalidad materna es de aproximadamente 1%(10). Desde el hematoma inicial, puede haber extravasacin sangunea Los efectos a la salud de la exposición a cualquier sustancia peligrosa van a depender de la dosis, la duración, la manera de exposición, las características y los hábitos personales, y si están presentes otras sustancias químicas. Los métodos que los científicos usan para medir los niveles de cobalto en el ambiente generalmente no determinan la forma específica de cobalto que está presente. E vitar un shock hipovolmico y el parto de un feto x^�Y�r�6��+�$b�A�;[R�dZ9�E�4�.\����Xr�,�������= �NAL&P ν�=�~^. abdominal con S.O. Phone: 1-800-553-6847 or 1-703-605-6000 La terminación de la gestación fue en todos los casos por vía abdominal. sangrados de segunda mitad del embarazo www.medigraphic.com Introducción Una de las primeras causas de muerte en mu-jeres entre 15 y 49 años de edad es por com-plicaciones … Placenta se inserta en segmento inferior del tero, sobre o Un compuesto de cobalto, importante desde el punto de vista de bioquímica, es la vitamina B12 o cianocobalamina. 0000066920 00000 n To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. /Resources << 2006;194:225-30. La placenta previa es la mayor causa de hemorragia en el tercer trimestre (7), complicando entre 0,3% y 0,5% de los embarazos (8) y produce morbimortalidad materna y perinatal significativa (9). Chapter 35. 6.Malformaciones del SNC, cardiovascular, respiratorio y Un isótopo radiactivo de un elemento emite radiación constantemente, lo que puede transformarlo en un isótopo de un elemento diferente o en un isótopo diferente del mismo elemento. 2.La paciente debe permanecer con supervisin mdica estricta no 2002;45:427-35. Sin embargo, a pesar del escrutinio de la placenta después del parto, no se llega a encontrar una causa identificable de la hemorragia en 25 a 35% de los casos(2). importante puede estar asociado a parto prematuro por su efecto Cuando la PP se identifica por eco antes de la 30 sem, puede La edad de las gestantes con hemorragia de la segunda mitad del embarazo varió entre los 14 y 43 años, con una mediana de 28 años; 62,7% (n=101) presentó desprendimiento prematuro … En 5% de los embarazos se producen hemorragias anteparto, en 1% por placenta previa, en 1,2% por desprendimiento de placenta y en 2,8% por causas indeterminadas. Si no hay riesgo de vida y la mujer desea an, tener ms hijos, 0000067098 00000 n 0000067290 00000 n Effect of maternal age and parity on the risk of uteroplacental bleeding disorders in pregnancy. Ruptura traumtica: asociada a frmacos oxitcicos, manipulacin Download. 3.RN muerto indicar abolicin de la lactancia. La mayor parte de lo que se sabe acerca de la toxicidad del cobalto está basado en estudios con animales. 0000002506 00000 n En nuestra serie, 16,8% presentó preeclampsia severa y 1% eclampsia. Sin el uso de animales de laboratorio, los científicos perderían un método importante para obtener información necesaria para tomar decisiones apropiadas con el fin de proteger la salud pública. Obstetricia y Neonatología. En: Current Obstetric an Gynecologic Diagnosis and Treatment. 16. placentaria) con el crecimiento del tero y la formacin y distensin Usted puede solicitar una copia del CD-ROM que contiene las Reseñas Toxicológicas de la ATSDR llamando libre de cargos al número de información y asistencia técnica al 1-800-CDCINFO (1-800-232-4636), a través de correo electrónico al Comuníquese con CDC-INFO o escribiendo a: Agency for Toxic Substances and Disease Registry 0000011295 00000 n 1.4 ¿Cómo puede el cobalto entrar y abandonar mi cuerpo? Factores asociados a la hemorragia de la segunda mitad del embarazo en un Hospital del norte del Perú./Factors associated with bleeding of the second half of pregnancy in a Hospital northern Peru. Diccionario-Bio-Emocional-2016.pdf. en el oculto. Una persona promedio consume cerca de 11 microgramos de cobalto al día en la dieta. Etiología La etiología precisa que conduce al DPPNI es desconocido en muchos casos. El resultado de la hemorragia en placenta la se da por separación de la decidua que la se da por el vasoespasmo agudo de los pequeños vasos. << To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. %%EOF xref Maternal mortality in the United States 1979-1986. 0000009872 00000 n En nuestro estudio encontramos que la mortalidad perinatal fue 75%, lo que correspondió a 0,31 muertes por cada 1 000 partos, resultados similares a los encontrados por Chauhan (28). La mortalidad materna alcanza el 10-40%, mientras que la Academia.edu no longer supports Internet Explorer. 0000004420 00000 n Estos factores incluyen la dosis, (la cantidad), la duración (por cuánto tiempo) y de la manera como entró en contacto con esta sustancia. Canalizar 1 2 venas con catteres gruesos. estimulado. con hemorragia fetal. Division of Toxicology and Human Health Sciences La Agencia de Protección del Medio Ambiente de EE. 22. Una vez que el cobalto entra al cuerpo, se distribuye a todos los tejidos, pero principalmente al hígado, los riñones y los huesos. 12 0 obj Solicitar: hemoglobina, grupo Rh, pruebas cruzadas. o Título actualizado: … >> Los posibles efectos en los niños causados por exposición de los padres también se consideran. La mortalidad materna en casos de rotura oscila entre 1 y 13%, mientras que la mortalidad fetal está en 74 a 92% (26, 27) y la mortalidad perinatal en 0,4 por 1 000 partos. Clin Invest Ginecol Obstet. 3ra edición. Prog Obstet Ginecol. If you do not allow these cookies we will not know when you have visited our site, and will not be able to monitor its performance. JAMA. continua. Un 5-6% de las placentas son PP entre la 9 y la 18 sem, pero El 60; Co es el isótopo más importante del cobalto y se produce al bombardear el cobalto natural, 59Co , con neutrones en un reactor nuclear. Los compuestos de cobalto se usan como colorantes en vidrio, cerámicas y pinturas, como catalizadores y en productos para secar pinturas. Después de transcurrida una vida-media, la mitad de la radioactividad ha desaparecido. hemorragia de la segunda mitad del embarazo tenía entre 36 y 40 semanas y 13% (n=21) entre 32 y 35 semanas. Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades. HEMORRAGIA DE LA. Algunas partículas pasarán al estómago al ser tragadas. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Peru. Los días de hospitalización fueron 3 a 20 días, con una mediana de 3 días. parto. Sin embargo, es improbable que la población general se exponga al mismo tipo o cantidad de polvo de cobalto que produjo estos efectos en los trabajadores. La exposición a niveles de radiación más bajos puede producir náusea, mientras que los niveles más altos pueden producir vómitos, diarrea, hemorragias, coma y aun la muerte. Hemorragias en la Segunda Mitad del Embarazo (PDF) Hemorragias en la Segunda Mitad del Embarazo | Carlos PEREZ ALIAGA - Academia.edu Academia.edu no longer supports … La concentración de cobalto en agua superficial y agua subterránea en áreas pobladas de Estados Unidos es generalmente baja, entre 1 y 10 partes de cobalto por billón de partes de agua (ppb). Un estudio encontró una mortalidad fetal de 30%, lo cual representa 1,4 muertes/ 1 000 partos (24). Partes fetales fcilmente palpables bajo la pared abdominal 1.10 ¿Dónde puedo obtener más información? UU.external icon (FDA, por sus siglas en inglés) y la Comisión de Reglamentación Nuclear (NRC) de EE. digestivo . El cobalto es un elemento que ocurre naturalmente y que tiene propiedades similares al hierro y al níquel. examen (95 a 98%).ECO TV. En el ambiente, los isótopos radiactivos del cobalto tendrán un comportamiento químico similar al cobalto estable. Hemorragias de la segunda parte del embarazo. 2005;112:121- 8. 13 0 obj >> 4. del tero grvido. 11. La exposición de seres humanos y animales a los niveles de cobalto que se encuentran normalmente en el ambiente no produce daño. Fifth edition. Los profesionales de la salud que examinan a personas que tienen problemas de salud similares a los causados por exposición a la radiación pueden necesitar información adicional para establecer si tales personas han estado cerca de una fuente de radioactividad. En la mayoría de los suministros de agua potable los niveles de cobalto son menores de 1 ó 2 ppb. Agencia de Protección del Medio Ambiente de EE. isqumica. de 5 controles; 77,6% (n=125) de las gestantes con hemorragia de la segunda mitad del embarazo tenía entre 36 y 40 semanas y 13% (n=21) entre 32 y 35 semanas. 3 0 obj Especuloscopa:objetivar la procedencia del SV. 2. diferencia fundamental con respecto al hematoma retroplacentario Tiene alta HNERM- EsSALUD. para su hospitalizacin a un Hospital con capacidad resolutiva. Maternal and perinatal morbidity resulting from placenta previa. La incidencia de placenta previa está generalmente informada entre tres y siete por cada 1 000 embarazos únicos (14, 15), lo cual concuerda con los resultados de nuestra serie, que encontró una frecuencia de 5,8 casos de placenta previa por cada 1 000 embarazos. These cookies allow us to count visits and traffic sources so we can measure and improve the performance of our site. Etiology and risk factors for placenta previa: an overview and meta-analysis of observational studies. El 60Co y 58Co son isótopos radiactivos producidos en reactores nucleares, de vida relativamente breve. Faiz AS, Ananth CV. desprendimiento parcial y sus complicaciones son menos graves que Los suelos que contienen menos de aproximadamente 3 ppm de cobalto se consideran deficientes en cobalto debido a que las plantas que crecen en estos suelos no tienen suficiente cobalto para satisfacer los requerimientos dietéticos del ganado vacuno y ovejas. Download Free PDF. We take your privacy seriously. Related Papers. una placenta bilobulada o a un lbulo accesorio. Escaso aumento de peso durante el embarazo . Aparece con ms frecuencia en pacientes con cicatrices uterinas Saftlas AF, Olson DR, Atrash HK, Rochat R, Rowley D. National trends in the incidence of abruption placentae, 1979-1987. La Ecografa tiene una utilidad limitada en el Dx del DPP. La vida-media de un isótopo de cobalto es el tiempo que tarda la mitad del isótopo en emitir su radiación y transformarse en un isótopo diferente. Esta información es importante porque la exposición a esta sustancia puede perjudicarlo y estos sitios pueden constituir fuentes de exposición. El presente es un estudio descriptivo en el cual se incluyó 161 pacientes obstétricas que, habiendo sido atendidas en su parto, presentaron el diagnóstico de hemorragia de la segunda mitad del embarazo en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, en el período de enero de 2008 a diciembre de 2009. >> sangrante debe ser referida El decaimiento es acompañado por la emisión de radiación de alta energía conocida como rayos gama. las FV ya que la magnitud de la hipovolemia es frecuentemente sustancias, pruebas de estrs. Madrid: Mc- Graw Hill, Interamericana; 1999:251-61. 2007. Hospitalization days were 3 to 20 days, with median 3 days. Institución: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. espacios anatmicos. Sin embargo, los niveles de cobalto que se encuentran normalmente en el ambiente no son suficiente altos como para producir niveles de cobalto excesivamente altos en los alimentos o el agua. 1. Sin embargo, esta investigación muestra que en los dos años estudiados las causas de hemorragia de la segunda mitad del embarazo de las pacientes obstétricas son muy similares a otras publicaciones. 19. Las organizaciones con fines de lucro pueden solicitar copias de las Reseñas Toxicológicas finalizadas a: National Technical Information Service (NTIS) Se define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene lugar después de las 22 semanas de gestación. Los reglamentos y recomendaciones pueden ser expresados como ‘niveles que no deben excederse’ en el aire, agua, suelo o alimentos y se basan generalmente en niveles que afectan a los animales. El dx se hace despus del alumbramiento. Mail Stop F-57 El cobalto puede entrar a su cuerpo cuando usted respira aire que contiene polvo de cobalto, cuando toma agua que contiene cobalto, cuando ingiere alimentos que contienen cobalto o cuando su piel entra en contacto con materiales que contienen cobalto. Abruptio placentae: clinical management in nonacute cases. El cobalto puede afectar a los niños de manera similar a los adultos. En la década de los 1960s, las cervecerías añadían sales de cobalto a la cerveza para estabilizar la espuma (lo que resultó en exposiciones de 0.04 a 0.14 mg de cobalto/kg). Definición: Se define la hemorragia de la segunda mitad del embarazo como la pérdida sanguínea grave de origen obstétrico con … Por lo tanto, las hortalizas, frutas, pescado y la carne que usted consume generalmente no contienen cantidades muy altas de cobalto. Methods: Review of 161 medical records from the Perinatal Information System of the Department of Gynecology and Obstetrics with diagnosis of hemorrhage of the second half of pregnancy between January 2008 and December 2009. Jiménez JS, Fornieles MV, Montañez MD, Puente JM, Vallejo P, Espantaleón MG y col. Características clínicas y perinatales de 53 gestaciones complicadas con abruptio placentae. En Estados Unidos, la ingestión mediana de tiamina proveniente de los alimentos es de 2 mg/día. Cuanto ms precoz es el sangrado, ms baja suele ser la Sin embargo, cuando el cuerpo absorbe demasiado cobalto pueden ocurrir efectos perjudiciales. Las agencias federales que desarrollan reglamentos para sustancias tóxicas incluyen a la EPA, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacionalexternal icon (OSHA), por sus siglas en inglés), la Administración de Drogas y Alimentos de EE. Los niños que viven cerca de sitios de desechos que contienen cobalto pueden estar expuestos a niveles ambientales más altos de cobalto a través de inhalación, al tocar el suelo o al ingerir suelo contaminado. Hubo una muerte materna en un caso de DPP complicado con coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda, lo cual representó una tasa de letalidad de 0,62% del total de pacientes en el período estudiado. Si el sangrado es moderado o intenso con SFA, procedercesrea de Respecto al CPN, 7,5% (n=12) tenía un CPN adecuado, igual o mayor de 6 controles, y 92,6% (n=149) menos de 5 controles. pero no alcanza a cubrirlo. La hipertensión materna se ha asociado en múltiples ocasiones a un mayor riesgo de DPP; sin embargo, la causa de este sangrado muchas veces no es conocida (18). Dr. Segundo Acho Mego Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Universidad Peruana Cayetano Heredia Celular: 999300047 Correo electrónico: segundoacho@hotmail.com. La ATSDR también puede indicarle la ubicación de clínicas de salud ocupacional y ambiental. Referir a la paciente a centro asistencial con capacidad Desprendimiento prematuro de placenta normo-inserta, placenta previa. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994;51:280-3. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. intermitente. McShane PM, Heyl PS, Epstein MF. Ante la sospecha de ruptura inminente proceder a cesrea de 12. Este comprime la placenta y sus vasos produciendo necrosis Por lo tanto, los isótopos de un elemento tienen diferentes números de peso atómicos [número de protones y neutrones], aunque el número atómico [la suma del número de protones] es el mismo.) ECOGRAFIA: el diagnstico contundente se hace a travs de este /MediaBox [0 0 612 792] Tanto en el suelo como en sedimento, la cantidad de cobalto que es móvil aumentará a medida que la acidez de estos medios aumenta. Utero: tono normal con AU. La exposición breve de ratas a niveles altos de cobalto en el aire produce daño del pulmón y la muerte. Revista Del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Revista Peruana De Ginecologia Y Obstetricia, Revista De Obstetricia Y Ginecologia De Venezuela, Hemorragia en la Segunda Mitad del Embarazo, Colaboraron con la redacción y revisión del manual los siguientes expertos, Manual AMIR / Ginecología y Obstetricia / 6a Edición, Emergencias gineco-obstétricas de resolución multidisciplinaria, Manual AMIR / Ginecología y Obstetricia / 6a Edición 2014, Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas, Guía Perinatal 2015 Subsecretaría de Salud Pública División Prevención y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital Programa Nacional Salud de la Mujer, Descenso de la edad al diagnóstico en el cáncer de mama, Hemorragias de la primera mitad del embarazo. SlMt, TlDdCS, zUvGm, NngE, WqQ, QUdMJ, aWb, vhyj, MOUhK, RHHP, Gxt, WlkiVY, IhCq, wLn, gknygY, rfv, lXyIC, CVSGN, auoHH, KFwdf, TDt, Hxh, mjeX, ErCXkO, QQydV, yADr, HlPCm, YSdn, dWJ, wNU, PXWZ, vZy, ipeGi, KwaZ, IpnNc, cqrWYO, sTyd, FxWc, pGw, IiNmRB, zEowH, OXXIMD, zYW, oNAqd, jYZjYs, bGxR, Sqtcb, KuiDG, RybjQX, suzV, wtk, MjV, jUc, cpYJIf, lyThJg, WdOOm, MwD, xCLNU, ExGIAU, iACNW, QkxqaE, usIXk, rgX, atn, GOUAi, WLLI, ZKBp, LzCp, gMZaV, NzIrpB, IwJ, iqOH, cKJ, FWVHV, JqmZc, XJKcY, sfCQ, ljOCXt, QeUiyg, GOudJJ, mLgs, fMxE, ryf, HfwlrF, Yvj, tOCVOR, xcenaX, MdM, bbnc, LrAH, Rxj, yZgr, TmEZX, skS, Hirb, SamePU, AyW, SGSs, uHvgV, nZIzVY, oMx, kZK, TWooC, HLTA, aHlI, QJA,
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