Sin embargo, analizando cada grupo de edad por separado, se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos en el grupo Tanner II (p = 0,003), mostrando las niñas un valor de índice HOMA superior a los varones. En la tabla 2 se reflejan los resultados obtenidos para el péptido C en los diferentes grupos, expresándose el percentil 2,5 como límite inferior de referencia en algunos grupos. El índice HOMA, cuyo acrónimo significa Modelo de Evaluación de la Homeostasis, es una medida que sirve para evaluar la resistencia a la insulina, mejor conocido como HOMA-IR, y la actividad del páncreas, conocido como HOMA-BETA, asimismo ayudan en el diagnóstico de la diabetes. Si bien los valores de P90 aquí descritos son más elevados, nos parece que constituyen un referente confiable, colaborando particularmente en su valoración en niñas púberes. No hubo diferencias significativas entre aquellos que participaron o no en edad, años de educación materna, edad gestacional o antropometría al nacer. Los niños en el estadio Tanner I son clasificados según edad cronológica en 4 grupos. Valores de referencia del índice Homeostasis Model Assessment (HOMA), TABLA 4. España. The STANISLAS cohort.. Moran A, Jacobs D, Steinberger J, Hong Ching-Hon.g, Prineas R, Luepker R, et al.. Insulin resistance during puberty. High prevalence of insulin resistance in post pubertal Asian Indian children is associated with adverse truncal body fat patterning abdominal adiposity and excess body fat. 13. Promedios de insulinemia e índice HOMA en 1.192 niños sanos, eutróficos y euglicémicos, de acuerdo a sexo. Prevalence and determinants of insulin resistance among U.S. adolescents: a population-based study. Bonora E, Targher G, Alberiche M, Bonadonna RC, Saggiani F, Zenere MB. Análisis de la función pancreática en pacientes pediátricos con COVID-19, Asociación entre el tiempo de pantalla recreativo y el exceso de peso y la obesidad medidos con tres criterios diferentes entre residentes en España de 2-14 años, Reducción de la tasa de incidencia de bronquiolitis aguda y de las hospitalizaciones asociadas a la enfermedad, durante la pandemia de COVID-19, Derrame pleuropulmonar tuberculoso en época de COVID-19. Robust tests for equality of variance. Puente Alto, Región Metropolitana. Forme: insulino resistenza di tipo A o B. La insulina aumentó con la edad, el índice de masa corporal, el EP, los niveles de IGF-I y Diferencia entre el índice HOMA inicial y final. Determinación de insulina, péptido C y glucosa e índices HOMA Y QUICKI. Así mismo existen diferencias estadísticamente significativas entre los estadios prepuberales (Tanner I) y puberales (Tanner II, III y IV) (p < 0,001). El índice HOMA propuesto por Matthews et al6 en 1988 es un índice indirecto de resistencia insulínica. X (DE): a: 1,51 (0,39); b: 0,45 (0,36); c: 0,96 (0,75); d: 1,47 (0,70); e: 2,03 (0,90); f: 2,54 (1,12); g: 2,77 (1,21). Índice de HOMA. Financiamiento: Proyecto FONDECYT 1090594 No hubo influencia de la agencia financiadora en el diseño del estudio, recolección, análisis o recolección de los datos; en la preparación, revisión o aprobación del manuscrito. Tras eliminar todos los resultados aberrantes se obtienen 372 valores de IMC, 368 de glucosa, 354 valores de insulina, 361 de péptido C, 354 de índice HOMA y 354 de índice QUICKI. La tabla 3 refleja los resultados obtenidos para este índice que en algunos grupos se expresa como percentil 2,5, debido a la variabilidad del mismo. El HOMA-IR ha demostrado tener gran utilidad para la detección y seguimiento de estas patologías, sin embargo, se deben considerar las variables fisiológicas y patológicas a las que está sujeto su cálculo. 17. (15) en el año 2008, determinó los niveles de HOMA-IR en 3 subgrupos, los individuos sanos obtuvieron un valor para HOMA de 1,43±0,61, los sujetos con DM2, 4,53 . 3. Están ubicados en las membranas . BMC Pediatr 2010; 10: 58. J Pediatr (Rio J) 2008; 84: 136-40. Nueva York: Blackwell; 1962. 36. 15. Mayor red de Hospitales privados de Brasil. 23. La resistencia a la insulina se produce cuando las células de los músculos, grasa e hígado no responden bien a la insulina y no pueden absorber la glucosa de la sangre fácilmente. Estudiado el grupo en su conjunto se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p = 0,001), presentando las niñas valores más altos que los niños. Resultados: 269 niños tenían peso normal (84,5%), 29 presentaron sobrepeso (9,11%) y 20 eran obesos (6,28%). Aceptado para su publicación en febrero de 2007. Qual o valor ideal de HOMA-beta? La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. Sin embargo, estas diferencias no son significativas cuando se analiza cada grupo de edad por separado. Pasos a seguir: 1 Elegir alimentos saludables para comer es fundamental en la disminución de la resistencia a la insulina. Controla tu ingesta de carbohidratos. Diabetes Care 2000; 23: 57-63. 29. Producen células plasmáticas en respuesta al peligro para el cuerpo. Conclusions: The 90th percentile of insulin and HOMA distributions according to sex and maturation, was selected as the upper cut-off point to identify individuals with insulin resistance. 26. Pediatrics 2005; 115: e500-3. Sua finalidade é determinar a capacidade funcional das células beta pancreáticas. Reservar cita. La RI en los niños sin diagnóstico de SM fue del 12,4-25,2% con HOMA-IR y 4,0-16,3% con IM. Five-year follow-up after clinical islet transplantation.. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylon BA, Trecher DF, Turner RC.. Homeostasis model assessment insulin resistance and beta cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.. Katz A Nambi SS, Mather K, Baron AD, Follman DA, Sullivan G.. Quantitative insulin sensitivity check index: A simple accurate method for assessing insulin sensitivity in humans.. J Clin Endocrinol Metab, 85 (2000), pp. Controla tu ingesta de carbohidratos. Fasting glucose, insulin and C-peptide values were measured by chemiluminescence and the HOMA and QUICKI indexes were calculated. Valores de referencia pediátricos de Péptido C (ng/mL) en suero. Al analizar cada grupo de edad por separado, únicamente se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos en el grupo Tanner II (p = 0,001), mostrando las niñas una concentración de insulina superior a los varones. La muestra fue de 40 adolescentes con edades comprendidas entre 10-19 años, a las que se les determinó la glicemia e insulina séricas mediante . 32. La insulina y el péptido C en ayunas son 2 hormonas básicas que valoran la función de la célula beta pancreática, la situación clínica del paciente y la necesidad de realizar otras pruebas complementarias añadidas que puedan establecer un diagnóstico y terapia adecuada. Tabla 1. 65-76, Insulin sensitivity, lipids, and body composition in childhood:Is syndrome X present ? 39. En los últimos años, se han desarrollado diferentes técnicas para valorar la sensibilidad periférica a la insulina, considerándose en el momento actual el clamp euglucémico hiperinsulinémico como el estándar de oro para dicha valoración18. Diabetes Care 2010; 33: 205-6. 10. Fernández J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of African-American, European-American and Mexican-American children and adolescents. No se encontró asociación significativa entre la sensibilidad insulínica y el estado nutricional. X (DE): a: 1,21 (0,63); b: 0,97 (0,37); c: 1,19 (0,51); d: 1,47 (0,50); e: 1,98 (0,60); f: 2,22 (0,53); g: 1,03 (0,70). Ascaso JF, Romero P, Real J, Priego A, Valdecabres C, Carmena R.. Insulin resístanse cuantification by fasting insulin plasa values and HOMA index in a non-diabetic population.. Ratzmann KP, Strese J, Kohnert KD, Jahr D, Michaelis D.. Age-dependent relationship of fasting C-peptide concentration and insulin secretion in non-obese subjects with normal glucose tolerance.. Exp Clin Endocrinol, 88 (1986), pp. En la tabla 5 quedan reflejados los percentiles P50 y P90 para todas las variables estudiadas. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study.. A prospective analisis of the HOMA model.. Keskin M, Kurtoglu S, Kendirci M, Atabek ME, Yacizi C.. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assesing insulin resistance among obese children and adolescents.. Indexes of insulin resistance and secretion in obese children and adolescents.. Chen W, Srinivasan S, Li S, Xu J, Berenson G.. Metabolic syndrome variables at low levels in childhood are beneficially associated with adulthood cardivascular risk. 22. Secondo l'American Diabetes Association, valori di glicemia superiori a 126 mg/dl sono da considerarsi sintomo di diabete. EL HOMA está basado en la medición de la glicemia e insulinemia en un estado basal (ayuno) y permite ver el índice de la resistencia a la insulina que padece a través de la fórmula: (se considerarán niveles sobre 15 μUI/ml como alterados). Se requiere también de representación balanceada de los estadios de maduración puberal39. Así es como se determina el contenido cuantitativo de inmunoglobulina tipo E, una sustancia que en un niño sano se produce en una cantidad extremadamente pequeña. La medición de obesidad troncal, representada por la razón o suma de pliegues cutáneos ha sido usada en estudios poblacionales27, pero presentó una débil correlación con insulinemia o RI, probablemente por su carácter indirecto y por tener menor variación en eutróficos. Exploratory Data Analysis. Sin embargo, al restringir la muestra del estudio sólo a los eutróficos y euglicémicos, la diferencia de la composición por sexo se redujo notablemente llegando a 51,9% en niñas y 48,1% en varones. Anthropometry and self-report of puberal maturation were assessed. Incrementa tu ingesta de fibra. noviembre 2022 El índice HOMA, cuyo acrónimo significa Modelo de Evaluación de la Homeostasis, es una medida que sirve para evaluar la resistencia a la insulina, mejor conocido como HOMA-IR, y la actividad del páncreas, conocido como HOMA-BETA, asimismo ayudan en el diagnóstico de la diabetes. Registro profesional en el CRBM/ PE 08598. Tener bajo peso también puede poner a uno en riesgo de problemas de salud. The measurement of puberty: a review. HOMA cutoff point for Tanner I and II boys was 3.2, for Tanner I and II girls was 4.1, for Tanner III and IV boys was 4.2 and for Tanner III and IV girls was 5.0. Preferentemente el estudio debe de realizarse antes de las 11 de la mañana. La eutrofia es condición necesaria para determinar valores de referencia, ya que el principal determinante de la RI es el estado nutricional, responsable del 29% de su variación13,38. ?a Pedi??trica. eBioquímica. Por otro lado, Allard et al27 en su trabajo se refieren a grupos de niños de edades puntuales y no hacen referencia de nuevo, a los estadios de Tanner. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Esta situación epidemiológica ha estimulado la búsqueda de marcadores que identifiquen precozmente a los sujetos con riesgo a desarrollar DM2. Considerando lo anterior, se agruparon los dos primeros, quienes al ser comparados con los púberes (Tanner 3 + 4) tuvieron menor insulinemia y HOMA (p < 0,0001), persistiendo la diferencia según sexo en ambas, independientemente del estado puberal Tabla.2. 41. Garmendia ML, Lera L, Sánchez H, Uauy R, Albala C. Homeostasis model assessment (HOMA) values in Chilean elderly subjects. Insulinemia e índice HOMA en niños y adolescentes chilenos. la insulina alta, el índice HOMA alto, los triglicéridos altos, el colesterol HDL bajo, el colesterol LDL alto o el ácido úrico alto . El objetivo del presente trabajo es por tanto, la estandarización de los valores de insulina y péptido C en ayunas, así como los índices HOMA y QUICKI según la edad, sexo y estadio puberal, para establecer percentiles a partir de los cuales definir a los sujetos con riesgo, lo que permitirá su valoración y seguimiento posterior. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Los valores bajos indican que no hay resistencia insulínica y predicen que el paciente no desarrollará diabetes en los próximos 5 a 7 años. Promedios de insulinemia e índice de HOMA en 1.192 niños sanos, eutróficos y euglicémicos, de acuerdo a etapa de maduración puberal. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Pontificia Universidad Católica de Chile. Para los niños y adolescentes, el IMC es específico con respecto a la edad y el sexo, y con frecuencia se conoce como el IMC por edad. Disponible en: http://www.cdc.gov/nc-cdphp/dnpa/growthcharts/training/modules/module2/text/page6b.htm (Último acceso: 29 de julio 2011). Diagnosi, Trattamenti e Test HOMA. Correo electrónico: bgarciac.hsvo@salud.madrid.org. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA. En este caso, los valores superiores a 3 . Valores de referencia pediátricos de Insulina (mUI/mL) en suero. Superior a 3,6 en personas con IMC mayor a 27,5 kg/m2. Al analizar cada grupo de edad por separado, se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos en los grupos de 13-36 meses (p = 0,03) y 97-175 meses (p = 0,021). RESUMEN El propósito de este estudio es evaluar la presencia del síndrome de resistencia a la insulina en niños y adolescentes, sobre todo considerando que hasta hace poco tiempo este síndrome era considerado, como una entidad rara en la edad pediátrica, la cual estaba limitada a la práctica de medicina del adulto. La diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) se comenzó a manejar hace diez años en el Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, que se encuentra ubicado al sur de Buenos Aires y atiende a niños de bajos recursos de ese sector (Fig. Estos enfoques determinan normalidad según puntos de cortes definidos por la distribución percentilar, sin excluir o excluyendo, respectivamente, los casos con patologías. 12 en la edad pediátrica no. Mal funcionamiento de las células del páncreas; VASQUES, Ana Carolina J.; ROSADO, Lina Enriqueta F. P. L.; ALFENAS, Rita de Cássia G.; GELONEZE, Bruno. Results from clamp studies in 357 children.. Allard P, Delvin E, Paradis G, Hanley J, O'Loughlin J, Lavallée C, et al.. Distribution of fasting plasma insulin, free fatty acids, and glucose concentrations and of homeostasis model assessment of insulin resistance sample of Quebec children and adolescents.. Wennlof A, Yngve A, Nilsson TK, Sjostrom M.. Serum lipids, glucose and insulin levels in healthy schoolchildren aged 9 and 15 years from central Sweden: reference values in relation to biological, social and lifestyle factors.. Scand J Clin Lab Invest, 65 (2005), pp. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. bDoctor en Estadística. Comuna de Puente Alto, 2009-2010. Por otro lado en la población infantil todos los estudios están realizados en niños obesos con o sin insulinorresistencia por lo que resulta difícil la comparación, existiendo escasos estudios en población infantil no obesa y ninguno que considere todos los estadios puberales36,37. The 90. Diabetes Care 2006; 29: 2427-32. Clinical Chemistry 2003; 49: 644-9. Circulation 2008; 117: 1003-9. Departamento de Salud Pública. Sin embargo, es necesario considerar algunas limitaciones de nuestro estudio, como el número de sujetos que han participado en alguno de los grupos, y el no haber podido realizar también el clamp euglucémico hiperinsulinémico o una sobrecarga intravenosa de glucosa, si bien tanto la insulinemia como el índice HOMA y QUICKI han sido validados ampliamente con el estándar de oro, demostrando su sensibilidad en la valoración de la insulinorresistencia en estudios epidemiológicos en adultos, y por tanto su asociación a riesgo cardiovascular29,37. Idéalement l'Indice de HOMA se situe en dessous de 1,6. Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Así mismo nuestros valores de insulinemia son más elevados que los presentados por Wennlof et al28, siendo los valores de glucemia semejantes. Insulino Resistenza: Cause e Sintomi a cui prestare Attenzione. Asimismo, el índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) estima la RI como el producto de la insulina en ayunas (en mcUI/ml) por la glucemia en ayunas (en mmol/l), dividido por 22,5. Hubo una correlación positiva de la edad con insulinemia (r = 0,189 p < 0,0001) y HOMA (r = 0,191 p < 0,0001), pero no con glicemia (r = 0,05 p = 0,082). Finalmente el índice HOMA se correlaciona positivamente con la insulina (r = 0,993), el péptido C (r = 0,883) y la glucosa (r = 0,607), y negativamente con el índice QUICKI (r = 0,706). Successful long-term kidney-pancreas transplants in diabetic patients with high C-peptide levels.. Ryan EA, Paty BW, Senior PA, Bigam D, Alfadhli E, Kneteman NM, et al.. Serra L, Rivas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P, Peña L.. Obesity in children and adolescents in Spain. En algunos estudios la definición de hiperinsulinemia o RI se ha propuesto en referencia a valores arbitrarios de sumatoria de insulinemias o análisis ROC de TTOG40,41. En este sentido Bonora et al34 demuestra que en sujetos con peso normal los valores del índice HOMA están por debajo de 4, y Haffner et al35 en un estudio prospectivo que los sujetos adultos con índice HOMA por debajo de 4 no desarrollan diabetes. El modelo para HOMA seleccionó las mismas variables, con significación similar. Diferencia entre HOMA inicial y final. The QUICKI index showed an inverse relationship. Índice de masa corporal para la edad en valores de percentiles en niñas de entre 0 y 60 meses de edad. Slaughter M, Lohman T, Boileau R. Skinfold equations for estimation of body fatness in children and youth. Dentro del grupo de 13-36 meses las niñas muestran un valor de índice QUICKI superior a los varones. Indice HOMA Homeostasis Model Assessment. Standford: University Press; 1960. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Sin embargo, no establecen diferencias entre los estadios puberales, donde nuestros datos demuestran diferencias significativas, debido a la situación fisiológica de resistencia insulínica durante la pubertad25,26. Resistencia insulínica y otras expresiones del Síndrome Metabólico en niños obesos chilenos. Figura 1. Valores de referencia de insulina (mUI/ml), TABLA 2. Imprimir. Avda. Además establecemos el percentil P90 de estas variables que nos servirá como punto de referencia para valorar el riesgo cardiovascular en nuestra población. ÍNDICE HOMA-IR COMO INDICADOR DE RIESGO DE ENFERMEDADES ENDOCRINO-METABÓLICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON OBESIDAD VIVE. Homa-IR (Valor Referência): menor que 2,15, Homa-Beta (Valor Referência): entre os valores 167 e 175. Measurement of pubertal status with a Chinese self reported pubertal development scale. ¿Qué es el Índice HOMA-IR? El incremento de insulinemia y de RI al progresar la pubertad ha sido bien descrito en estudios poblacionales en los Estados Unidos de Norteamérica14, así como en muestras de menor tamaño en niños chilenos obesos5,32. Esto dificulta su interpretación en niños, habiéndose extrapolado en Chile valores de adultos12, de niños con sobrepeso15 o de poblaciones extranjeras14. Departamentos de: 1Pediatría, 2Salud Pública, 3Nutrición, Diabetes y Metabolismo, 4Ginecología y Obstetricia y 5Laboratorios Clínicos. X (DE): a: 1,21 (0,63); b: 0,97 (0,37); c: 1,19 (0,51); d: 1,47 (0,50); e: 1,98 (0,60); f: 2,22 (0,53); g: 1,03 (0,70). Si la insulina no lleva a cabo su función de la forma . 12. 35. aLicenciada en Matemáticas. Se verificó normalidad en la distribución de variables numéricas con test de Kolmogorov-Smir-nov. Su análisis descriptivo se hizo con promedio y desviación estándar (DE) y el de las variables categóricas con número de casos y porcentajes. Contributions to probability and statistics: Essays in honor of Harold Hotelling. 43. Francois A, Maumus S, Vicent-Viry M, Gueguen R, Siest G, Visvikis S. Age and sex related reference values for serum insulin concentration and its biological determinants in a French healthy population: The STANISLAS cohort. 1). 1435 ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Rev Med Chile 2011; 139: 1435-1443 Insulinemia e índice HOMA en niños y adolescentes chilenos SALESA BARJA1, PILAR ARNAIZ1, ANGÉLICA DOMÍNGUEZ 2,ª, LUIS . Am J Epidemiol 1986; 124: 1031-44. Valores de referencia del Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI), TABLA 5. Presentación. Bakry et al, estudiaron a 100 varones con AAG y sugirieron que a los pacientes en etapa III o mayor se los debería evaluar para síndrome metabólico y resistencia a la insulina [54]. Chevenne D, Trivin F, Porquet D. Insulin assays and reference values. Reliability of pubertal self assesment in Hong Kong Chinese Children. Material and Methods: A cross-sectional study of 2,153 children and adolescents from Puente Alto County was performed, during 2009 and 2010. Valori di riferimento. Se calculó el índice talla/edad (T/E) e índice de masa corporal (IMC=Peso en kg/Talla2 en m) expresados en percentiles y puntaje z (z = valor real-mediana/1DE), con referencia CDC-NCHS 200017. 44. 2. El estudio fue aprobado por las comisiones de ética de la Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, y de FONDECYT, CONICYT. Sin embargo, este es un método poco aplicable para tamizaje, por mayor duración, costo y número de muestras sanguíneas. X (DE): a: 2,41 (1,75); b: 2,26 (1,76); c: 4,63 (3,38); d: 6,87 (3,14); e: 9,33 (4,23); f: 10,5 (3,80); g: 12,3 (5,11). Guillaume M, Lapidus L, Beckers F, Lambert A, Bjorntorp P. Cardiovascular risk factors in children from the Belgian province of Luxembourg: The Belgian Luxembourg Child Study. El análisis estadístico de los datos se efectúa mediante el programa SPSS 10.0. Weiss R, Caprio S, Trombetta M, Taksali SE, Tamborlane WV, Bonadonna R. Betacell function across the spectrum of glucose tolerance in obese youth. Detection of insulin resistance by simple quantitative insulin sensitivity check index QUICKI for epidemiological assessment and prevention.. J Clin Endocrinol Metab, 87 (2002), pp. Si votre indice de HOMA est entre 1,7 et 2,3, vous avez un début d'insulinorésistance. O que fazer quando o Homa beta está baixo? 16. Results: Fasting glucose levels were normal in all children. Burrows R, Burgueño M, Leiva L, Ceballos X, Guillier I, Gattas V. Cardiovascular risk and metabolic profile in obese children and adolescents with low insulin sensitivity. El índice de HOMA es un método para detectar resistencia insulínica en pacientes normoglicémicos. Homeostasis model assessment closely mirrors the glucose clamp technique in the assessment of insulin sensitivity: studies in subjects with various degrees of glucose tolerance and insulin sensitivity. Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Rev Med Chile 2009; 137: 1409-16. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. Oxford: Blackwell Scientific Publications. Coleman L, Coleman J. Distribución percentilar de los valores de insulinemia y HOMA de acuerdo al sexo y maduración puberal, en 1.192 niños y adolescentes eutróficos y euglicémicos. Recientemente se ha descrito tanto en el adulto como en el niño que la situación de hiperinsulinismo está presente años antes de que se produzca la alteración en la secreción de insulina. Conclusiones: Los valores de glucemia, insulina, péptido C y el índice HOMA aumentan con la edad y el estadio puberal de forma significativa. Role of insulin resistance in human disease. Trends in weight changes since the age of two years old.. Curr Treat Options Cardiovasc Med, 3 (2001), pp. 1435 ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN Rev Med Chile 2011; 139: 1435-1443 Insulinemia e índice HOMA en niños y adolescentes chilenos SALESA BARJA1, PILAR ARNAIZ1, ANGÉLICA DOMÍNGUEZ 2,ª, LUIS . En los 372 pacientes iniciales los valores oscilaban entre 0,03 y 14,30 mientras que tras eliminar los 18 valores aberrantes (4,8 %) los valores oscilan entre 0,03 y 6,08. The Bogalusa Heart Study.. el índice homa, elaborado por matthews, es un método que se determina tomando los valores de glucemia e insulinemia, y representa el equilibrio entre ambos. Debido a la variabilidad de esta hormona en algunos grupos, el límite inferior del intervalo de referencia se expresa como percentil 2,5. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? El índice QUICKI aumenta entre el grupo de 1-12 meses y el grupo de 13-36 meses. Asociación Española de Pediatría. Din aceste motive, în 1988 a fost elaborat un indice HOMA revizuit (HOMA2) care nu are la bază o ecuație simplă ci reprezintă o modelare computerizată ce ia în calcul variațiile menționate 15.O modalitate de calcul a indicelui HOMA2 se poate obține . Estudiando el grupo en su conjunto se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre sexos (p = 002), presentando los niños valores más altos que las niñas. 1. The Bogalusa heart study.. Por eso, cuando el índice de HOMA es alto, con un valor por encima de 3.0, se determina que hay resistencia a la insulina y por ende, se tiene riesgo de padecer enfermedades metabólicas como la diabetes, obesidad, hiperlipidemia, o también padecer enfermedades degenerativas como hipertensión arterial o cardiopatía isquémica. Al analizar la tabla de correlaciones entre el índice HOMA y el índice G-T, se encontró una correlación positiva bilateral, o sea que a medida que aumenta el índice HOMA, se incrementa también el índice G-T, con una intensidad escasa. Francois A, Maumus S, Vicent-Viry M, Gueguen R, Siest G, Visvikis S.. Age and sex-related reference values for serum insulin concentration and its biological determinants in a french healthy population. Journal of Adolescence 2002; 25: 535-50. La distribución percentilar para insulinemia y HOMA presenta diferentes valores al separar por sexo y grupos de maduración puberal en los diferentes percentiles sobre 75 (Tabla.3). Public Health Nutr 2011; 14: 142-9. A palavra Homa, significa Modelo de Avaliação da Homeostase e, geralmente, quando os resultados estão acima dos valores de referência, quer dizer que existe maior chance de desenvolver doenças cardiovasculares, síndrome metabólica ou diabetes tipo 2, por exemplo. Comuna de Puente Alto, 2009-2010. Almeida C, Pinho A, Ricco R, Pepato MT, Brunetti I. Fue descrito por primera vez bajo el por el Dr.Matthews y colaboradores en el año 1985. García-Cuartero B, García-Lacalle C, Jiménez-Lobo C, González-Vergaz A, Calvo-Rey C, Alcázar-Villar MJ. Una posible limitación es la valoración de la maduración puberal mediante auto-reporte, técnica ampliamente utilizada en estudios poblacionales, siendo la concordancia entre el personal de salud y el auto-reporte adecuada en ambos sexos, aunque mejor en las niñas42. Comuna de Puente Alto, 2009-2010. X (DE): a: 1,51 (0,39); b: 0,45 (0,36); c: 0,96 (0,75); d: 1,47 (0,70); e: 2,03 (0,90); f: 2,54 (1,12); g: 2,77 (1,21). Se midieron los pliegues cutáneos tricipital (PTC) y subescapular (PSE) con caliper Harpenden® y técnica estándar18, con éstos se calculó la masa grasa (%MG) con ecuaciones de Slaughter20, validadas y aplicadas en niños chilenos21,22. Se utilizó el programa SAS 9.3. Tabla 1. Banting lecture 1988. © 2007 - 2023 Tua Saúde – Todos los derechos reservados. La tabla 1 refleja los resultados obtenidos para esta variable. Estudios recientes en población china apoyan el uso del auto-reporte43,44, sin cuestionarse su uso en estudios poblacionales, mientras que para estudios clínicos o individuales se requiere complementar con evaluación especializada. Las mujeres fueron 52% y su estado puberal: 19,7 % (n = 235) tenía Tanner I, 41,4% (n = 494) Tanner II, 31% (n = 369) Tanner III y 7,9% Tanner IV (n = 94). The Paris prospective study, ten years later.. Horm Metab Res Suppl, 15 (1985), pp. Cuando estudiamos el P90 de esta variable de forma global obtenemos un resultado de 1,1, mucho más alto que el punto de corte de 0,3 propuesto por Katz et al7 para población adulta. Hola, un HOMA-IR de 4,3 significa que padeces resistencia a la insulina, es decir, que tu páncreas necesita producir demasiada insulina para mantener la glucosa en sangre dentro del rango de la normalidad, sería bueno que te vea algún endocrino para controlar esta insulinorresistencia y reducir el riesgo de que progrese a diabetes en el corto-mediano plazo, que vaya todo bien, saludos. Prat 4: Control of analitical variation in the production, transfer and application of references values.. En la tabla 4 se refleja los resultados obtenidos para esta variable. Los valores de insulina se correlacionan positivamente con los valores de péptido C (r = 0,898) e índice HOMA (r = 0,993), y negativamente con los valores del índice QUICKI (r = 0,721). 25. Además se define el estadio puberal según Tanner, considerándose Tanner II la presencia de botón mamario en las niñas y un volumen testicular igual o mayor a 4 ml en los niños9. Como resultado, el páncreas produce más insulina para ayudar a que la glucosa entre a las células. Percentiles de las variables insulina (μUI/ml), péptido C (ng/ml) y gGlucosa (mg/dl), así como de los índices HOMA, QUICKI e IMC, Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido establecer los valores de referencia de los índices, Objective: The aim of this study was to establish the reference values of the Homeostasis Model Assessment (HOMA) and Quantitative Insulin Sensitivity Check (QUICKI) indexes, as well as those of insulin and C-peptide levels in healthy children and adolescents with a view to determining reference percentiles to detect those at cardiovascular risk. Asimismo en Argentina calcularon el índice HOMA-IR en 363 individuos sanos, obteniendo un punto de corte de 1.17±0.25 . Insulinemia e índice HOMA en niños y adolescentes chilenos, Normal plasma insulin and HOMA values among chilean children and adolescents, Salesa Barja1, Pilar Arnaiz1, Angélica Domínguez2,a, Luis Villarroel2,b, Berta Cassis2,c, Oscar Castillo3,d, Gianina Salomó2,d, Marcelo Farías4, Manuela Goycoolea5,e, Teresa Quiroga5, Francisco Mardones2. Promedios de insulinemia e índice HOMA en 1.192 niños sanos, eutróficos y euglicémicos, de acuerdo a sexo. La obesidad infantil contribuye a la presencia de Resistencia a la Insulina (IR), lo que a su vez incrementa el riesgo de padecer alteraciones endocrino-metabólicas en la niñez. Hospital Severo Ochoa. En nuestro estudio, al contrario que las variables anteriores, este índice disminuye de forma progresiva con la edad y estadio puberal. Es una fórmula que incluye la glicemia ayunas y la insulina de ayunas, Si el HOMA está elevado, es porque alguno de esos 2 valores está elevado, y en el contexto del cuadro clinico del paciente , hay que ponerse a buscar. El índice HOMA-IR y la testosterona libres fueron significativamente más altos en los casos que en los controles [45]. 1058-62. Hostility predicts metabolic syndrome risk factors in children and adolescents.. Tresaco B, Bueno G, Pineda J, Moreno LA, Garragorri JM, Bueno M.. HOMA index cut-off values to identify the metabolic syndrome in children.. J Physiol and Biochem, 61 (2005), pp. Se registraron medidas somatométricas y evaluaron parámetros bioquímicos y hormonales. Índice HOMA-IR como indicador de riesgo de enfermedades endocrino-metabólicas en niños y adolescentes con obesidad HOMA-IR Index as indicator of the risk of Endocrine-Metabolic diseases in obese children and adolescents Índice HOMA-IR como indicador do risco de doenças metabólicas endócrinas em crianças e adolescentes com obesidade En esta muestra las mujeres presentaron mayor insulinemia y HOMA que los hombres, dimorfismo reportado antes, aunque no siempre considerando la maduración puberal24-30. IFFC recommendations: The Theory of Reference values. De los 1.285 eutróficos, 1.192 fueron euglicémicos, siendo ésta la población de referencia. El punto de corte óptimo para insulinemia y HOMA dependerá además de nuevos estudios que asocien daños a la salud en cada percentil de la distribución. Fasting glucose (hexoquinase) and insulin blood levels (chemiluminiscence), were determined and HOMA index was calculated. Fundacion Orbegozo. Comuna de Puente Alto, 2009-2010. All the variables progressively increased with age, with statistically significant differences between prepubertal and pubertal children. Este estudio muestra la distribución percentilar de insulinemia y HOMA en una población pediátrica sana, eutrófica y euglicémica, destacando la influencia del sexo y maduración puberal, a la vez que su asociación al perímetro de cintura. Indice H.O.M.A L' insulina è l'ormone deputato a mantenere stabile la glicemia nel sangue, riducendo la stessa mediante l'attivazione di diversi processi metabolici e cellulari. En los últimos años se ha producido un incremento importante de algunas enfermedades metabólicas en la población infantil de gran repercusión social y económica como la obesidad, que constituye un auténtico brote desde el punto de vista epidemiológico, asociándose a cuadros de intolerancia hidrocarbonada, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico o síndrome de resistencia insulínica, todo ello debido fundamentalmente a cambios en los hábitos de vida1-3. De asemenea, modelul inițial folosește ecuații ce au fost calibrate la testele de determinare a insulinei disponibile în anii 1970. Diabetología 1985; 28: 412-9. Se trata de un método muy sencillo, de bajo coste y poco invasivo, basado en un modelo matemático que relaciona la insulina y la glucemia. En niños se ha utilizado el p75 en muestras poblacionales o p90 en muestras seleccionadas. J Pediatr 2004; 144: 47-55. insulina, vitamina D e índice HOMA-IR. Este valor correspondió a 2,77. 57-63. A partir de ese momento la concentración de insulina muestra una tendencia lineal creciente, estadísticamente significativa (p < 0,001) en ambos sexos. La obesidad infantil contribuye a la presencia de Resistencia a la Insulina (IR), lo que a su vez incrementa el riesgo de padecer alteraciones endocrino-metabólicas en la niñez. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25-year follow-up study. Revista de Investigación en Salud / Volumen 4 / Número 11 / Mayo - agosto 2021 | 174 | A obesidade infantil contribui para a presença de Insulin Resistance (IR), que por sua levadas em conta. Para empezar, el cuerpo resistente a la insulina no utiliza esta. CALCULO DE INDICE HOMA IR. A partir de ese momento se produce una tendencia lineal decreciente también estadísticamente significativa para ambos sexos (p < 0,001). Hum Biol 1988; 60: 709-23. Diabetes 1999; 48: 2039-44. Eur J Clin Nutr 2005; 59: 1158-66. Correlación del índice HOMA en niños con obesidad, sobrepeso u eutróficos del servicio de pediatría en el Hospital 1o de Octubre Fecha 2009 Grado Especialidad en Pediatría Tema Obesidad en niños Enlaces Ficha original Texto completo Repositorio Institucional de la Universidad Nacional Autónoma de México Directorio Contacto Normatividad Figura 3. Freedman DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Comuna de Puente Alto, 2009-2010, Tabla 3. Tal como se aprecia en la figura 1 la concentración de insulina disminuye entre los grupos de 1-12 meses y el grupo 13-36 meses, aunque no de forma significativa. De cada sujeto se obtienen 5 ml de sangre de la vena antecubital en ayunas, entre las 8:00-9:00 h de la mañana a lo largo del período de estudio. A todas las participantes se les realizó la curva de tolerancia a la glucosa oral de 75 g-2h. Igualmente, se observan diferencias estadísticamente significativas tanto en niñas (p = 0,001) como en niños (p = 0,005) entre los estadios prepuberales y puberales. En adolescentes se ha demostrado la baja sensibilidad de la glicemia para detectar RI, con mejoría al realizar el test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)7. Se midió peso y estatura en balanza de palanca con estatímetro, marca Seca®, con procedimientos estándar, descalzos, con ropa liviana, descontado el peso promedio de ésta y promediándose tres mediciones. Percentile distributions of these variables were calculated. É claro que outros fatores também podem influenciar nesses valores referência, como por exemplo, idade e o IMC (índice de massa corporal), por exemplo. Se midió perímetro de cintura (PC) con cinta métrica inextensible, sobre el borde lateral-superior del ilion derecho en línea medio-axilar, al final de una espiración18, se promediaron tres mediciones y se usó el valor relativo al promedio de una referencia internacional19. Valores de referencia pediátricos de Insulina (mUI/mL) en suero. O índice de HOMA é um cálculo de execução simples, que se fundamenta nas dosagens da insulinemia e da glicemia, ambas de jejum, descrito em 1985 por David Matheus. Recientemente Tresaco et al39 refiere como punto de corte valores de 3. En forma privada se solicitó un auto-reporte voluntario del estado puberal con observación de fotos estandarizadas de desarrollo mamario en niñas y genital en hombres, ambas más vello púbico23. Martin BC, Warram JH, Krolewski AS, Bergman RN, Soeldner JS, Kahn CR. Recent advances in our understanding of insulin action and insulin resistance.. El índice HOMA presenta un patrón evolutivo similar al de la insulina y el péptido C, como se observa en la figura 3, con diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos a partir de los 13-36 meses (p < 0,001), así como entre los estadios prepuberales y puberales tanto en niñas (p < 0,001) como en niños (p < 0,001). Celular: 9 2392089. Determination of glycemia and insulinemia and HOMA in schoolchildren and adolescents with normal body mass index. In genere, si ha una sensibilità all'insulina ottimale se il valore HOMA-IR è inferiore a 1. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Barja S, Arnaíz P, Acevedo M, Berríos X, Guzmán B, Bambs C. Marcadores de aterosclerosis precoz y Síndrome Metabólico en niños. En los últimos años se ha demostrado que la obesidad en el adulto se asocia además de diabetes mellitus tipo 2, a dislipemia y a hipertensión arterial (HTA), componentes todos ellos del llamado síndrome de resistencia insulínica o síndrome metabólico descrito por Reaven, que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular15. Background: Plasma insulin and HOMA (homeostasis model assessment) index, used to determine insulin resistance, do not have local standard values for children and adolescents in Chile. 41-6. Body fat measurement in adolescents: comparison of skinfold thickness equations with dual-energy X-ray absorptio-metry. J Clin Endocrinol Metab, 81 (1996), pp. Los valores obtenidos para el percentil P 90 para cada variable e índice de forma global son: insulina 15,05 μU/ml, péptido C: 2,85 ng/ml, índice HOMA 3,43 e índice QUICKI: 1,10. Última actualización de la web: 10/01/2023. Se estudian 372 pacientes, distribuidos por sexo y estadio puberal según queda reflejado en las tablas 1 a 4 y en las figuras 1 a 3. Rev Med . Estudios realizados en nuestro país en niños y adolescentes, establecen el punto de corte según los estadios de Tanner II, III y IV en 3,23, 4,27 y 4,87 . La población que aceptó participar en el estudio llegó a 61,1%, llamando la atención el sesgo por sexo ya que 68,5% de las niñas y sólo 55,5% de los varones trajeron el consentimiento firmado. 15 formas fáciles para reducir naturalmente los niveles de azúcar en la sangre Haz ejercicio regularmente. Resistencia a la insulina: Indice HOMA La evaluación del modelo homeostático o Indice HOMA (homoeostasis model assessment) es un método utilizado para cuantificar la resistencia a la insulina y el porcentaje remanente de células β (beta). Horm Metab Res Suppl 1985; 15: 41-6. la delgadez y la delgadez extrema en niños en edad escolar y adolescentes varones. En el momento actual los estudios de algunos de estos parámetros en la población infantil se han desarrollado en pacientes obesos con o sin resistencia insulínica sin saber cuáles son los valores dentro de la población sana. Allard et al27 obtienen valores del índice HOMA inferiores a los nuestros, siendo Raikkonen et al38 el único autor que presenta resultados similares aunque no incluye algunos estadios puberales. Am J Epidemiol 1996; 144: 867-80. Correlación entre perímetro de cintura e insuli-nemia y HOMA en 1.192 niños eutróficos y euglicémicos. Bebe agua y permanece hidratado. Se incluyeron 226 niños sanos (1-18 años). ?nicos (Bioqu??mica). de Orellana, s/n. Biometrics 1984; 40: 675-84. Las correlaciones simples de PC con HOMA e insulinemia fueron similares: r = 0,404 (p < 0,001) y r = 0,406 (p < 0,001), respectivamente (fig.3). Se recomienda utilizar como referencia mediciones obtenidas con igual técnica, considerando las recomendaciones y titulación del fabricante, a la vez que realizadas en una población representativa y con estandarización adecuada34. Revista médica de Chile, Jan 2011 Salesa Barja, Pilar Arnaiz, Angélica . Correspondencia: Dr. Francisco Mardones. Las características generales según sexo revelaron diferencias de baja magnitud, siendo mayores el zT/E, PC, %MG y obesidad troncal en las mujeres, sin diferencia en zIMC (Tabla.1); éstas tuvieron menor glicemia pero mayor insulinemia y HOMA que los hombres (figura.1). Si eso sucede, deberá acudir a un médico endocrinológo que será el que le paute metformina así . Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. En nuestra población, al igual que los valores de insulina en ayunas, los del índice HOMA aumentan con la edad y el estadio puberal. Además, llama la atención, cómo los puntos de corte establecidos en niños con obesidad en los trabajos publicados, son inferiores a los valores de normalidad en la población sana que nosotros presentamos, dato importante ya que quizás estemos sobrediagnosticando a los pacientes36,37. La mayoría de los niños con colesterol alto tiene uno o ambos padres con colesterol alto. In addition, significant differences were found between sexes. Cut off points to identify metabolic syndrome in healthy children, TABLA 1. En este sentido, nosotros encontramos un ascenso progresivo de dicha variable con el estadio puberal. Resultados. El punto de corte para definir resistencia insulínica de acuerdo a éste índice fue primero definido por Bonora et al ( 21) como el límite inferior del mayor quintil de HOMA-IR en 225 adultos con tolerancia normal a la glucosa e IMC < de 25 kg/m 2, pertenecientes al estudio Bruneck. Assessment of insulin sensitivity from measurements in fasting state and during an oral glucose tolerance test in obese children. Use of alternative thresholds defining insulin resistance to predict incident type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. La medición de la insulinemia tiene limitaciones, como su variabilidad intra e inter-individual y dependencia de la técnica de laboratorio utilizada13. A continuación se presentará la experiencia acumulada hasta la fecha en este establecimiento . Se conoce como resistencia insulínica una reducción de la respuesta de los tejidos a los efectos de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa, que incluye: disminución de la captación de glucosa por el músculo y el tejido graso, disminución de la formación de glucógeno en el hígado y aumento de la producción de glucosa hepática17. (1962). J Paediatr Child Health 2008; 44: 353-8. Índice HOMA y QUICKI, insulina y péptido C en niños sanos. Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. Tiene buena correlación con métodos de referencia en adultos y niños9'10, es simple, de bajo costo, ampliamente utilizado para estudiar la RI y predecir la evolución a DM2 en adultos11. Las grama SAS 9.3. mujeres fueron 52% y su estado puberal: 19,7 % Los padres o sus representantes firmaron un (n = 235) tenía Tanner I, 41,4% (n = 494) Tanner formulario de consentimiento informado y los II, 31% (n = 369) Tanner III y 7,9% Tanner IV (n niños/niñas y adolescentes un formulario de asen- = 94). Barja S, Arnaiz P, Domínguez A, Villarroel L, Cassis B, Castillo O, et al. Growth at adolescence (2nd ed). Todo ello, dificulta la interpretación de los resultados y la posibilidad de establecer un diagnóstico precoz correcto en los niños con riesgo real. El estado nutricional de los 2.153 niños fue: 60,1% eutróficos, 22,7% sobrepeso, 14,7% obesos y 2,5% bajo peso. NHANES-2000 CDC Clinical Growth Charts for the United States. La frecuencia de SM fue de 2,4-45,9% dependiendo de la definición utilizada. Como es esperable, los niveles son mayores que al utilizar el p75 en otros estudios en niños con diferentes estados nutricionales, punto de corte utilizado en otro estudio chileno en 800 adultos mayores, eutróficos en 20% y con expresión de diferentes factores de riesgo cardiovascular16. Para realizar este examen, la persona debe mantenerse en ayuno durante por lo menos 8 horas, posteriormente se obtendrá una pequeña muestra de sangre para ser analizada en el laboratorio, en que se toma en consideración la concentración de glucosa en ayunas así como la cantidad de insulina producida por el organismo. Decreased insulin response to glucose in islet-cell antibody negative siblings of type 1 diabetes children.. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Moran A, Jacobs DR Jr, Steinberger J, Hong CP, Prineas R, Luepker R. Insulin resistance during puberty: results from clamp studies in 357 children. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. El índice HOMA, construido por Matthews, representa el equilibrio de la relación entre insulinemia y glicemia de ayunas que el organismo realiza para mantener la euglicemia8. A Laboratorios Roche, por su colaboración en el estudio. 4. Elige alimentos con un índice glucémico bajo. Se definió SM según los criterios de la International Diabetes Federation y se evaluó al índice TG/HDL-C como diagnóstico en dos puntos de corte: ≥2,32 y ≥3,5, en cada grupo etario. Se identificó la . Por lo tanto, el test permite sospechar la presencia de resistencia a la insulina. ¿Qué hacer para bajar el índice HOMA? Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). Las causas principales de esta afección en niños son: Historial familiar de colesterol alto Tener sobre peso u obesidad Llevar una dieta poco saludable Ciertas condiciones médicas también pueden producir un nivel de colesterol anormal, incluyendo: Diabetes En niños españoles se ha propuesto el p90: 3,43 para HOMA y 15,05 μUI/ml para insulinemia, con valores superiores en niñas con Tanner IV-V28. Para establecer puntos de corte que permitan separar valores normales de anormales, existen diferentes criterios; en adultos se definen puntos de corte para RI según el riesgo asociado de daño a la salud, con las recomendaciones generales de Brownie y Habicht35-37. La insulinemia en ayunas ha sido hasta ahora el método más empleado en estudios epidemiológicos para valorar la situación de resistencia insulínica, debido a su sencillez y a su buena correlación con el índice HOMA y QUICKI, demostrada en adultos y también en niños y adolescentes con obesidad19,20. Gungor N, Saad R, Janosky J, Arslanian S. Validation of surrogate estimates of insulin sensitivity and insulin secretion in children and adolescents. Las inmunoglobulinas E (Ig E) son anticuerpos de naturaleza proteica. Para estudiar si los datos siguen la distribución normal se utiliza la prueba de Kolmorogov-Smirnov, así como la prueba de Shapiro-Wilk cuando el número de casos es inferior a 30. Chan NP, Sung RY, Nelson EA, So HK, Tse YK, Kong AP. Pontificia Universidad Católica de Chile. Se realizó un estudio transversal en escolares de quinto y sexto básico, durante 2009 y 2010, procedentes de 14 de las 20 escuelas municipalizadas de la comuna de Puente Alto, participantes del proyecto FONDECYT regular (n° 1090594), invitados mediante una carta a los apoderados del universo de 3.521 alumnos. Recibido en junio de 2006. La diferencia por sexo podría deberse a diferencias en estado nutricional, composición corporal o a un desfase temporal del "estirón" de talla24,25. La técnica para medir insulinemia es un factor importante que condiciona la heterogeneidad de los reportes; tradicionalmente se ha medido con radio-inmunoensayo (RIA), utilizando anticuerpos policlonales, siendo reemplazada posteriormente por inmunoensayos con anticuerpos monoclonales, medidos con QL, con mayor especificidad y sensibilidad13. Morales LM, Raleigh X, Fernández V, Molero-Conejo E. Distribución de las concentraciones de glucosa e insulina basal, HOMA IR Y HOMA ecell en niños y adolescentes de la ciudad de Maracaibo, Venezuela. Si está entre los 100 a 125, es probable que presente resistencia a la insulina, lo que se confirma si una relación matemática entre la glicemia y el nivel de insulina en la sangre, llamado HOMA, supera los 2,6 puntos. Modelo del Indice HOMA Si bien en Estados Unidos la experiencia con estas últimas patologías es importante, en nuestro país aún es escasa. Hubo diferencia significativa en las glicemias en ayunas entre escolares y adolescentes eutróficos y con sobrepeso (p< 0.001). 34. Información útil sobre medicamentos, enfermedades, exámenes y tratamientos de la medicina tradicional y alternativa. . Recibido el 26 de enero de 2011, aceptado el 2 de septiembre de 2011. Lancet 1992; 340 (8825): 925-9. Quando os valores do Índice Homa são superiores aos valores de referência isso significa que existe uma resistência a insulina ou mal funcionamento das células do pâncreas levando a uma produção insuficiente de insulina , que é quem regula os níveis de açúcar no sangue. Figura 2. Valores de referencia de péptido C (ng/ml), TABLA 3. *Para cada comparación: t Student, p < 0,001. Sin embargo, existe también diferencia entre equipos que utilizan igual técnica, como por ejemplo un estudio en Brasil reporta niveles muy inferiores en niños29. De esta forma establecemos los puntos de corte para determinar aquellos niños que precisen un seguimiento estrecho, con el objeto de poder realizar medidas preventivas para evitar el riesgo cardiovascular en nuestra población infantil. Test de Bonferroni: Existe diferencia significativa para Insulinemia y HOMA entre las etapas de Tanner I y II vs III y IV (p < 0,0001), sin diferencia entre las etapas III y IV. Clin Chem Lab Med 2004; 42: 1140-9. El índice HOMA se determina a través de fórmulas matemáticas que están relacionadas con la cantidad de azúcar en la sangre y la cantidad de insulina producida por el organismo, los cálculos incluyen: Coloque el resultado de su examen de glucemia y de insulina en la calculadora a continuación para saber su índice HOMA-IR: De acuerdo al resultado del examen, el médico puede evaluar si el páncreas está funcionando de manera correcta, si hay riesgo de diabetes descompensada o de desarrollo de diabetes: Cuando los valores del índice de Homa son superiores a los de referencia, pueden indicar: Normalmente, en estas situaciones es posible que la persona tenga un mayor riesgo de tener alteraciones en los niveles de colesterol y presencia de grasa en los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de infarto y ACV. CL Quimioluminiscencia. Gráfico 2. Incrementa tu ingesta de fibra. 27. Diabetes & Metabolism 1999; 25: 459-76. Instituto Investigaciones sobre crecimiento y desarrollo. 42. Insulinemia e índice HOMA en niños y adolescentes chilenos. Rev Med Chile 2007; 135: 205-11. 37. Indice HOMA y QUICKI insulina y péptido C en niños sanos: Puntos de corte de riesgo cardiovascular. Material and methods: A total of 372 children boys and girls of different ages and at distinct pubertal stages with normal body mass index participated in the study. Growth at adolescence (2nd Ed.). 9. Lee JM, Okumura MJ, Davis MM, Herman WH, Gurney JG. 30. El índice de HOMA que en inglés quiere decir (homeostatic model assessment), es un número que se saca de la relación entre el valor de la glucosa y de la insulina y se utiliza para predecir el riesgo que tiene una persona de desarrollar diabetes y otros síndromes metabólicos como la hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Las determinaciones de insulina y péptido C se realizan mediante inmunoensayo de electroquimioluminiscencia en un autoanalizador Elecsys 2010 (Roche). 8. Similar situación ocurrió con HOMA. Selecting a screening cut off point or diagnostic criterion for comparing prevalence of disease. Rev Med Chile 2005; 133: 795-804. Consulta el email de confirmación que te enviamos. 381-8. 14. Implementa el control de las porciones. En conclusión, este trabajo establece los valores de normalidad para insulina, péptido C e índices HOMA y QUICKI en nuestra población de niños sanos que aumentan con la edad y el estadio puberal de forma significativa, a excepción del índice QUICKI que por el contrario disminuye. En el trabajo de François et al25 se observa en conjunto unos valores de insulinemia en ayunas mayores en las niñas que en los niños, y todos ellos superiores a los de la población adulta, correlacionándose de forma positiva sobre todo con el IMC y la glucemia acorde a nuestros resultados. Reaven GM. Urrejola P, Hodgson M, Icaza M. Evaluación de la composición corporal en niñas usando impedanciometría bioeléctrica y pliegues subcutáneos. Diabetes 2005; 54: 1735-43. *Para cada comparación: t Student, p < 0,001. dNutricionista. En los niños, una gran cantidad de grasa corporal puede provocar enfermedades relacionadas con el peso y otros problemas de salud. Lo mismo sucede con los índices Homeostasis Model Assessment (HOMA) y Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) que se utilizan en la valoración de las situaciones de insulinorresistencia6,7. Del total de 3.521 alumnos en el universo, se evaluaron 2.153 niños y adolescentes que presentaron los formularios de consentimiento informado firmados; 31,5% de las niñas y 44,5% de los varones no aceptaron participar (p < 0,0001). Las principales fortalezas de este estudio son el buen tamaño muestral, balanceado por sexo y pubertad, el cumplimiento de eutrofia y euglicemia, la homogeneidad de las condiciones de toma de muestra y el procesamiento confiable y estandarizado para la técnica de QL. Salud, Nutrición y Bienestar En un lenguaje sencillo y accesible. En: Ranke MB, editor. Los niveles son menores en adultos: 2,6 para HOMA, validado como +1 DE en población chilena sana12 y como p75 en adultos mayores, asociado a RCV16. 19. El objetivo del estudio fue describir los niveles de insulinemia y de HOMA en una muestra de niños y adolescentes chilenos sanos, analizando las variaciones según sexo, edad y maduración puberal, para proponer puntos de corte superior que definan RI. X (DE): a: 2,41 (1,75); b: 2,26 (1,76); c: 4,63 (3,38); d: 6,87 (3,14); e: 9,33 (4,23); f: 10,5 (3,80); g: 12,3 (5,11). Si votre Indice de HOMA est supérieur à 2,4, vous souffrez d'insulinorésistance importante. Burrows AR, Leiva BL, Burgueño AM, Maggi MA, Giadrosic RV, Díaz B. Insulin sensitivity in children aged 6 to 16 years: association with nutritional status and pubertal development. Se calculó HOMA con la fórmula de Matthews7; HOMA= [(Glicemia (mmol/Lt) x Insulinemia μUI/mL))/22,5j. E-mail: mardones@med.puc.cl, Angélica Domínguez Manuela Goycoolea Marcelo Farías Luis Villarroel Gianina Solomó Berta Cassis Francisco Mardones Oscar Castillo Pilar Arnaiz Salesa Barja Teresa Quiroga,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, http://www.cdc.gov/nc-cdphp/dnpa/growthcharts/training/modules/module2/text/page6b.htm, http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_03_04/BM.pdf. Se registra el peso (kg) y la talla (cm) mediante aparato Secca, el índice de masa corporal (IMC: peso/talla2). cEnfermera Universitaria. Rev Med Chile 2009; 137: 522-30. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. A continuación las muestras se centrifugan y congelan a 30 °C, para su posterior análisis. The assessment of insulin resistance in man.. Gungor N, Saad R, Janosky J, Arslanian S.. Validation of surrogate estimates of insulin sensitivity and insulin secretion in children and adolescents.. Ascaso JF, Pardo S, Real J, Lorente R, Priego A, Carmena R.. Sin embargo, esta técnica es compleja, cara y no exenta de riesgo, sobre todo en niños, realizándose en el momento actual sólo en estudios de investigación. Brownie C, Habicht JP, Cogill B. Verificamos que la diferencia por sexo es independiente de la pubertad y que el aumento de ambos parámetros con la edad depende de la pubertad, ya que en la regresión múltiple la edad no fue significativa. Por otro lado, existen escasas publicaciones respecto a los valores de normalidad del péptido C en niños. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994. Espa??a. En los 372 pacientes de la población inicial los valores de péptido C oscilan entre 0,20 y 9,19 ng/ml, y tras eliminar del análisis 11 valores aberrantes (2,96 %), los valores se encuentran entre 0,20 y 4,28 ng/ml. Curvas y Tablas de crecimiento. Figura 3. La búsqueda de diferencias estadísticamente significativas entre sexos, en cada grupo de edad, se realiza mediante las pruebas de la t de Student y U de Mann-Whitney, mientras que para analizar los cambios de las variables entre los grupos de edad, se utiliza el análisis de la varianza, la corrección de Bonferroni y la prueba no paramétrica de Kruskall-Wallis. La población estudiada se clasifica en relación a la edad, sexo y estadio puberal en 8 grupos: Tanner I (1-6 meses, 7-18 meses, 19-48 meses, 49-84 meses y 85-160 meses), Tanner II, III, IV-V. En cada grupo se buscan los valores alejados y extremos siguiendo el método de Turkey, y se mantienen o eliminan del análisis siguiendo las recomendaciones de la International Federation of Clinical Chemistry (IFCC)10,11.
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